本报记者刘蓉通讯员夏华珍肚皮上悄然出现一个“疖肿”，反复流脓长达8年，病因竟和10年前的手术有关，这是王强（化名）万万没想到的。所幸，厦医院为他揪出了“真凶”。近日，他将锦旗送给该院普外科副主任医师潘梓荣、陈亚阳和住院医师苏鹏伟团队，连声道谢。旧刀口红肿流脓拖了8年不去彻底检查王强今年38岁，年7月的一天，他突然右下腹疼痛、恶心、呕吐，医院看病，被诊断为急性阑尾炎，医生建议他做急诊手术。王强当时想，阑尾切除是个小手术，因此没犹豫就办了住院，做了手术。术后肚子不疼了，王强也将这事抛在了脑后。谁知一年多后，他的身体又出现异常:右下腹曾经的手术刀口处总是发红，还时不时流出脓液。他以为是肚皮上长了“疖肿”或“痘痘”，将脓液给擦了，也没在意。但这个“疖肿”却从来没好过。轻的时候微微发红，脓液量也不多，王强便自己简单换药，但要是休息不够或饮食没注意，患处就会又红又肿，流的脓液也明显增多，医院输液治疗，每年都要发作好几回。人瘦了，身上也常有异味，尤其夏天，味道散发出来，令他几乎不敢外出，生活和工作受到很大的影响。医院，病情时好时坏，他指望会自愈，拖着拖着，一晃8年过去。10年前阑尾手术留下肠外瘘问题今年夏天，王强的“疖肿”又严重了，皮肤红了一大片，肿胀发热、伤口流脓，换药、输液也止不住。苦不堪言，他终于前往厦医院就医。该院普外科副主任医师潘梓荣、陈亚阳和住院医师苏鹏伟团队将其收治入院，了解病史，结合核磁共振等一系列检查，做出判断:王强腹部反复流脓的原因可不是长“疖肿”，而是10年前阑尾切除术后并发了肠瘘！潘梓荣主任解释，人类肠道平均有6-7米长，除了入口和出口，全程“闭环”。肠瘘，可以理解为肠管之间或肠管与体表间出现了异常通道，肠内容物经此漏出体表或进入腹内其他空腔器官，前者称为外瘘，后者称为内瘘。王强就属于典型的肠外瘘。潘主任推测，可能是当年切除阑尾后，阑尾根部残端缝合结扎处留下了一个破口。那个破口并不大，可能不足1厘米，漏出的肠内容物并不多，早期在腹腔内就能被包裹及吸收了，因此患者并没有感觉到不适，但由于破口持续存在，漏出物持续累积、刺激，“水滴石穿”，一年多后，就侵蚀并穿透了腹壁，形成了瘘道。手术持续4小时切除病变肠管找到了“真凶”，就得积极干预。手术是最好的办法。在入院经过规范换药，抗感染，营养支持等治疗后，潘梓荣主任团队为王强实施肠瘘微创手术。在腹腔镜下，医生们发现他腹腔组织部分粘连较为明显，约30厘米肠管因反复炎症感染已经发生严重病变，于是将粘连组织分离松解，切除病变肠管，进行细致吻合，切断存在近10年的病理通道。手术历时4个小时顺利完成，彻底终结了王强的痛苦。近日，他出院回家。潘梓荣主任说，肠瘘一直是腹部外科的诊治难题，临床最为常见的肠瘘出现在胃肠道手术后，这位患者的瘘口较小，症状不典型，也没有积极就医，以致困扰了患者近10年时间。他提醒，如果腹部手术后出现创面反复流脓的情况，一定不能掉以轻心，需要及时就医，尽快明确原因，积极规范干预。来源：厦门日报
