白癜风用什么药物 http://m.39.net/news/a_5943327.html肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现的病理性通道，我们就称之为肠瘘。肠瘘可分为内瘘和外瘘。下面谈一谈因阑尾炎及手术后引起的肠瘘问题。
为什么会引起肠瘘？多见于阑尾周围及周围肠管病变严重、或阑尾根部穿孔、或手术切除有困难、或手术医师操作不到位的病例。
当阑尾根部组织肿胀及硬脆、残端结扎不牢或脱落、术中结扎夹夹闭撕裂、阑尾周围脓肿未及时处理致使周围肠管炎症缺血坏死、脓肿穿破入肠腔、术中放置硬质引流管压迫肠壁引起坏死、术中漏诊结肠癌未被诊断而远端有梗阻、盲肠本身有炎症性肠病或者结核等病变、手术经验不足操作不到位等均可以引起肠瘘。
在特殊的病例中，医生的临床经验及处理能力显得尤为重要，需要根据阑尾、盲肠不同的病变状况，残端处理得当，尽可能减少发生肠瘘。当手术后切口或者引流管口出现有粪臭的分泌物、稀便、食物残渣等则可以明确诊断。X腹部增强CT、瘘管造影等检查有助于诊断并了解瘘管的走行方向及范围等，为治疗方法的选择提供参考。阑尾切除术后的残端瘘、肠瘘等多比较局限，引流量少，对全身营养状况、体液平衡等影响较小，部分病例窦道开放，通畅引流，可以完全自行愈合。
当经过2-3月有效治疗，肠瘘仍然不能愈合，则要考虑是否有其他问题，如肠粘膜已和皮肤愈着、远端结肠有梗阻、阑尾有残留或有异物等，出现上述情况，多需要二次手术。此外，阑尾切除时有误诊漏诊情况发生的，例如结核、肿瘤等其他疾病未发现，应针对原发病进行系统治疗。当阑尾根部坏疽穿孔、病变严重、手术困难的病例处理错误，或者手术时机选择不当、对已有炎性肿块形成且局限的病例施行手术，可能因感染重、组织粘连、解剖不清等情况，出现肠壁损伤、腹腔感染扩散，都可以导致肠瘘的发生。
例如对于阑尾周围脓肿患者，手术并不是第一选择，应当先行抗感染、穿刺置管引流等处理，医师不能逞一时之能，而造成严重后果，即使情况不允许，需要手术干预，其手术的目的是也是引流脓液为第一要务，不必勉强切除阑尾，以免因手术困难，发生肠瘘、切口感染等并发症。对于肠瘘的二次手术，需要根据患者病情，是否有其他合并症等，来选择修补肠壁、切除部分肠段或行右半结肠切除等手术方式。关腹前应充分冲洗，以减少术后腹腔感染、肠粘连等并发症，并且要注意防范切口感染。
