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大话大肠癌第二季第十六集直肠TM [复制链接]

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前方咱们议论了直肠手术的TME中全系膜切除的重心系膜和非重心系膜的题目。并给众人演示了直肠左边壁的重心系膜和非重心系膜的实战剖解:

《诳言大肠癌》第二季第十四集TME的重心系膜与非重心系膜研究

《诳言大肠癌》第二季第十五集直肠TME重心系膜与非重心系膜剖解实战(一)

国内有同志倡议再演示一下右边壁的重心系膜和非重心系膜的实战剖解,究竟上右边壁解决起来准则和左边壁是同样的,但受制于戳卡孔的地位及主刀的占位,右边壁解决起来会比左边壁“欠就手”一些:

第一步:后壁向右边游离直至“丝剖解”就要“落空方位”时:

第二步:畴前哨翻开盆底腹膜,表露侧前韧带与直肠的空隙:就像左边壁同样:待侧前韧带与直肠空隙充足游离并向后方扩大后会发觉“侧韧带”的丝剖解再次涌现……第三步:待左前壁充足游离后,侧韧带的丝接剖再次显现:一直的哄骗侧韧带前空隙和后空隙的显示表露来使得侧韧带越发清晰:直至精囊腺或更低的水准均能够哄骗这个套路层层推动:但右边由于超声刀的角度以及主刀的视角等题目,表露不如左边壁充足,譬喻底下这个剖解功效在左边壁不难完竣,而右边壁就较量难了。但旨趣是同样的,详尽剖解也能够成功完竣手术。

来一张手绘直肠界限韧带与“丝剖解”示用意:

遵照咱们的了解直肠先后方的“丝剖解”蔓延度较差,于是轻易被发觉并剖解。而侧韧带邻近的“丝剖解”相对蔓延度相对较好,轻易被拉伸,或许其自身就较量长(如上图所示)。剖解时轻易被推挤而造成“精致层”,从而使“丝剖解”落空方位。选择双侧向中央包围入路的办法,同时借助向近心端提拉,使“丝剖解”维持告急形态而有益于精确剖解平面的把握。

老条例:来一组动图

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