白癜风该怎么治 http://m.39.net/pf/a_6983854.html“管住嘴迈开腿”一直是减肥界的金玉良言，可是对于超重过多的肥胖者来讲则及需进行手术减肥。据美国数据统计，年整年，美国接受减重手术22万人，超过了接受恶性肿瘤手术人数。而国内对减肥手术认知度还比较低，进行手术减肥的肥胖者还不多。
目前，手术减肥对中国来说还是一个比较新的治疗手段，普及程度较低，认知度也不高。对于糖尿病肥胖者来讲，中国传统治疗方法则是药物治疗。而减肥手术和代谢病发展市场不规范、手术不成功案例、手术并发症等，影响大家对减肥手术的认知。
不久前，医院普外科石汉平主任和饶本强医院首例减肥手术，患者满意出院。对此，小编特别请来了“普外大咖团”中的饶本强教授为各位科普减肥手术相关知识，告诉大家什么样的人适合什么样的减肥手术。
饶本强教授查房中
小编：哪些患者需要接受减肥手术？
饶本强：BMI（身体质量指数）≥35或患有II型糖尿病的肥胖患者，甚至所有经历长期非手术治疗后，效果不佳或不耐受的II型糖尿病患者。同时要求接受手术者年龄≤65周岁；II型糖尿病病程≤15年；胰岛储备功能在正常下限1/2以上；C肽≥2。同时男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm时，也应该考虑手术治疗。
控制食欲和运动对此类肥胖患者都不适用，只有依靠减肥手术才能达到减肥效果，否则不但减肥非常困难，更容易对机体造成不可逆的损伤。
小编：常见的减肥手术有哪些，利弊分别是什么？
饶本强：常见的减肥手术有四种：可调节胃束带手术、袖状胃切除术、胆胰分流术、胃肠绕道术。
其中，可调节胃束带手术创伤小，不用切除胃组织，手术可逆转，不影响消化吸收功能，术后2-5年内减重49%-57%。但接受过手术的患者可能发生束带滑脱，移位，溃疡，感染，甚至腐蚀到胃内等问题，减重效果更多依赖患者的配合和依从性。中国大约1%左右的患者接受该术，主要是一些能严格接受随访要求，而且能听从医生的嘱托，饮食控制理想的患者，以及那些绝对拒绝切割胃的患者。
袖状胃切除术，在近10余年来逐渐被接受为单一减重术式，也是不久前在普外科主任石汉平主刀下成功完成的我院第一例减肥手术，该手术已受到各个国家减重组织的推荐。该手术之前主要用于极重度肥胖（BMI60）、不适合直接做其他减肥手术的患者，通过袖状胃切除减少大多数体重后，再二期做胃旁路或者胆胰转流。但是随访发现绝大多数患者不需要再做二期手术，单纯的袖状胃切除就已经能达到减重目的。该手术主要是切除全部胃底以及大多数胃体大弯部，以及少部分胃窦。手术简单，术后食管胃十二指肠的的连续性、消化道的完整性都没有改变。
石汉平主任、饶本强教授、高举副主任医师正在为患者进行腹腔镜袖状胃切除术
该手术能减少多余体重的50～65%，但对于吃零食或以流质为主的患者，常会影响减重效果。该手术主要并发症是手术切缘漏、出血，可能出现胆汁反流的情况。建议年轻的肥胖患者，或以治疗肥胖并发症（高血压、糖尿病等）为目的，或有胃癌家族史的患者选择该手术。
袖状胃切除术
胆胰分流术，是在亚洲相对选择最少的一种术式。该手术通过转流胆汁胰液，减少进食量，术后1-5年内减去多余体重74-91%。但该术式并发症较多，会造成严重的营养物质吸收不良、腹泻。目前在治疗糖尿病方面效果良好。
保罗-梅森在接受胃肠绕道手术后狂减公斤
胃肠绕道手术，是最经典的减肥术式，也是目前最好、性价比最高的一种。其减重效果理想，术后营养并发症可控，肥胖并发症缓解率高。该手术主要是在贲门下方切割并保留20-30ml大小的胃小囊，根据肥胖的程度，再把小肠与胃小囊进行吻合。原来绝大多数的胃旷置在原来的位置，之后食物不再经过大胃，从而达到减少进食、吸收的目的。术后四年内能减少56%左右多余体重，对II型糖尿病根治率为83%，还能改善一部分人的视力问题。该手术主要的缺点是有营养并发症的可能，但是术后定期复查，按时补充维生素和各种微量元素，可以有效控制并发症。
胃肠绕道术
小编：医院普外科能做哪些减肥手术，有哪些优势？
饶本强：我院由石汉平主任领导的普外团队完全能胜任上述四种手术。虽然我院目前只完成了一例袖状胃切除术，但实际上该技术非常成熟，普外医疗团队中多名引进专家对此类手术经验丰富。
同时我们的减肥手术可以在腹腔镜下进行微创手术，区别于一般开放性手术，术后疼痛小，美容效果好，伤口感染几率、切口疝几率也小。术后能快速恢复到术前的活动水平。
结合石汉平主任的营养治疗，能让患者在术前调理到最佳状态，减少手术风险。手术的并发症也是可控，发生率低。手术后只要能按时随访，遵从医嘱补充维生素等，营养并发症也都是可以避免。
（刘又诚）
专家简介
饶本强，医学博士，医院/医院普外科主任医师、教授、博士生导师。
先后在南昌大学、三*医大学、医院、耶鲁大学、中山大学学习和工作。年参队。发表论文65篇、专著7部，获专利5项、*队、省部级科技进步奖9项，获联合国和平勋章2枚、三等功1次，年评为江西省“百千万人才“和江西省“敬业奉献”道德模范。
专业特长和科研成果：胃肠肿瘤的微创治疗等各类胃肠道手术、精准治疗、代谢调理和营养支持治疗以及术后快速康复治疗；肠瘘和疑难伤口治疗达国际先进水平。主持国家自然科学基金课题3项、省部级课题9项，抗肿瘤血管治疗、肿瘤肠道微生态研究达国际先进水平，获专利5项，发表SCI论文15篇，科技进步奖9项。
身心护佑健康同行官方网站：
