北京好手足癣专科医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8833423.html西医历年真题练习同等学力备考之家
1．左半结肠癌伴急性肠梗阻原则上应
A．作左半结肠癌根治术
B．先做横结肠造口
C．先做乙状结肠造口
D．做Hartmann手术
2．男性，60岁，近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1~3分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降0.05mV，T波低平，该例的诊断为
A．不稳定型心绞痛
B．急性冠脉综合征
C．心肌梗死
D．稳定型心绞痛
3．近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发
A．肝肾综合征
B．肝肺综合征
C．肝性脑病
D．感染
E．电解质和酸碱平衡紊乱
4．反应甲状腺功能最敏感的实验室指标是
A．TT3
B．FT4
C．TSH
D．TRAb
答案解析
1．答案：B
解析：左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术原则是先做横结肠造瘘解决肠梗阻的问题，待二期做根治手术。结肠造瘘的常用术式有两种：横结肠造瘘和乙状结肠造瘘，因为这两处比较游离，活动度好，容易拖出腹腔外造瘘。造瘘口一定要在梗阻部位近端，对于直肠癌梗阻可选用乙状结肠造瘘，对于左半结肠癌梗阻，通常只能行横结肠造瘘。
2．答案：D
解析：该患者的临床表现均符合稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的特征是心绞痛的症状持续不缓解呈进行性增加，急性冠脉综合征患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死；心肌梗死含服硝酸甘油不缓解。
3．答案：C
解析：经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病，这是该疗法最大的副作用。
4．答案：C
解析：反应甲状腺功能的激素包括血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4和rT3。但血清中TSH是反应甲状腺功能最敏感的指标，它的改变发生在T3、T4改变之前。如亚临床甲亢就仅仅有TSH降低，T3、T4还处于正常水平。
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