年1月至年12月，我科对10例鼻咽癌放疗患者行PEG，成效满意，现总结如下。
1、临床资料
1.1一般资料
选择我科年1月至年12月20例确诊为鼻咽癌并行放疗的患者为观察对象，随机分为对照组和观察组各10例。对照组：男性6例，女性4例；年龄18~79岁，平均（48.65±10.58）岁；体重39~70kg，平均（55.4±3.1）kg；观察组：男性8例，女性2例；年龄22~70岁，平均（49.58±10.86）岁；体重38~69kg，平均（54.2±3.2）kg。两组病人无论是性别、年龄、体重、职业、文化程度及治疗方案等均具有可比性P0.05。
1.2入选标准和排除标准
两组病人均经各种检查确诊为鼻咽癌且无放疗禁忌，放疗均在30次以上。排除标准：经电子胃镜检查，均无胃部及其他消化道炎症病变，并排除胃部肿瘤、幽门及球部梗阻、穿刺部位溃疡及严重心肝肾功能障碍等禁忌症。
1.3方法
观察组10例行PEG后肠内营养支持，经胃造瘘管灌入胃内为普通食物的全流质状态，经搅拌机加工而成，各种营养素几乎可以保留，大多数病人在放疗开始后3~4周开始行胃造瘘术。对照组的10例患者依旧由口进食，进食半流或全流饮食。
1.4观察指标和评价方法
对比分析两组患者在接受不同营养支持的效果，观察记录两组入院及出院时的体重及营养指标。观察有无呕吐及腹泻、脱管、堵管、造瘘口感染等并发症。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组入院及出院时的体重及营养指标
据分析结果可知，对患者的体重减少方面，两组的患者体重均有所下降，但是相对于观察组来说，对照组患者的体重下降更为明显，组间比较，数据差异明显，具有统计学意义P0.05；在营养指标方面，观察组患者的各项指标均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义P0.05，详见表1。
2.2观察组发生并发症的情况
观察组1例出现造瘘周围组织感染，对症处理后得以改善，无呕吐及腹泻、脱管、堵管等并发症，所有患者均未发生胃穿孔、腹膜炎等严重并发症。
3、护理
3.1心理护理
护理人员需加强与患者及家属沟通，讲解PEG肠内营养治疗的必要性和临床意义，同时倾听患者主诉，对症疏导患者的心结，缓解心理压力，并给予适当的鼓励和安慰，使之充分配合PEG治疗和护理。
3.2饮食护理
将牛奶、精瘦肉肉糜、蛋*、稀粥、蔬菜及水果汁液、鱼类、烂面条等充分搅匀后作为肠内营养液。PEG术毕24h内禁食禁水，待术毕24h后，且听诊有肠鸣音后，可经造口管给予少量低浓度的肠内营养液，注食量从mL、mL、mL、mL逐次加量，最大每次不超过mL，每日供给营养分为6餐，定时定量，一般总量为0~mL，且需保持营养液在37~40℃，以免引起胃区不适。
3.3出院指导
经皮胃造瘘管可带出院，指导患者及家属学会PEG的自我护理，科学合理配置营养液，定时定量的喂饲，预防并发症发生，如有造瘘管周围皮肤出现红、肿、痛并发热时应立刻就诊。待鼻咽癌放射治疗结束4~6周，待患者可顺利经口进食，且营养状况良好，叮嘱患者返院拔管，拔后指导患者禁食24h。
4、小结
鼻咽癌放疗患者采取经皮胃造瘘术后对患者进行营养支持，并予以护理干预，可有效的减缓患者体重的下降，提高患者的各项营养指标，降低并发症的发生率，帮助患者顺利完成放射治疗，值得在临床应用和推广。
原作者：何乾英，卢香宁，唐忠敏，赖小英，梁丽巧，蓝江玲
原作者单位：广西医院放疗科一区
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