相见时难别亦难,身体康复要出院。
无限感慨藏心间,美好祝福常相伴。
感恩的心,
感谢有你。
近日,在山东省立三院心肺康复中心,康复出院的孙老师为医疗团队创作了一首诗,虽然短短几行字,却饱含着深深的感恩之情。
重症医学+心肺康复,
合力救治多脏器损害重症患者
今年4月,56岁的孙老师经历了一场与死神的艰苦战斗,因患有“主动脉夹层”,医院进行了改良象鼻主动脉弓置换手术治疗,虽然保住了性命,但身体也经受了巨大创伤。
孙老师因患有高血压、阵发房颤等基础疾病,术后住院期间,还发生了感染性休克、消化道出血,合并出现了急性肾损伤、肝功能不全、低蛋白血症、贫血、肺部及泌尿系感染等问题,脊髓缺血导致了双下肢瘫痪,左下肢肌力2级,右下肢肌力1级。病已治但身未愈,如何通过全方位的康复治疗,让其恢复原有的正常生活,是孙老师一家最期盼的事情。
经多方咨询,孙老师一家了解到山东省立三院在心肺疾病康复治疗方面有着独到的优势,遂决定将其转至山东省立三院心肺康复中心治疗。
入院后,经过全面评估,医生认为患者带着气切套管,还保留着尿管、胃管,另外考虑到患者痰量多,自主咳痰能力差,建议转至重症医学科救治。
重症医学科组织了经验丰富的医护小组,专门为患者制定个体化诊疗方案——精准的抗感染策略,床旁支气管镜技术,重症气道护理,血栓防治,营养支持,严格液体管理等综合治疗,使患者的病情逐渐稳定好转。
心肺康复中心也第一时间介入患者的康复治疗。心肺康复中心主任孟海燕带领医疗、护理、康复师团队为患者进行了初期康复评估,给予患者完善心输出量监测,排除禁忌,并制定了个体化康复方案。
“吸气鼓肚子,呼气吐干净……”在孟海燕主任带领下,康复师每天都到重症医学科病区为患者做康复指导,指引他做床旁一对一心肺功能和肢体功能康复训练。
全面心肺康复与心理治疗,
助力患者回归家庭、回归社会
经过科学规范的治疗和康复训练,孙老师很快达到了转出重症医学科的标准。年5月,孙老师转入心肺康复中心普通病房。当时,患者血色素仅有89g/L,炎症指标高、肝功能异常,还合并有肺部多重耐药菌感染、胸腔积液、左下肢肌间静脉血栓、心功能不全,对于心肺康复中心医护团队而言,无疑是个挑战。
为了让患者得到更精细的诊疗,科室对其实行单间隔离。因患者胸腔积液量大,给予左侧胸腔持续闭式引流、抗感染,控制心室率,肠内、肠外营养支持等治疗。每天,孟海燕主任带领医疗团队多次查房,及时调整用药方案,护士长孙桂君带领护理团队细致的进行吸痰、气切处护理,密切监测患者病情变化。
经过医护团队的不懈努力,患者成功拔除导尿管、胃管和胸腔引流管。进入了气管切开处堵管状态。针对患者的顽固性呃逆、反复发作房颤、高热等症状,心肺康复中心医护、康复师团队反复进行病例讨论,及时调整治疗方案,给予输血支持、改善心功能等治疗。
期间,心肺康复中心医护团队也非常重视患者的心理治疗,针对患者因病情带来的心理恐惧、焦虑、抑郁等心理问题,加强对患者的鼓励、沟通。“做的真不错!”“要坚持、多练习!”“你一定可以的!”一句句暖心的话,激励着患者,也让艰苦的康复训练更加顺畅。从最开始的双下肢只能在床面平移,逐渐的可以做到蜷腿、抬离床面,一点点的进步让患者和家属重燃了对生活的希望。
功夫不负有心人,在康复师的精心评估指导下,患者拔除气管切开的金属套管,可以做臀桥、空蹬自行车等简单的床上运动,还可以在床边扶床站立、移步,患者和家属的脸上也露出了久违的笑容。孙老师慢慢做回了那个爱作诗、爱谈笑的自己,找回了回归正常生活、回归社会的信心。
心肺康复中心主任孟海燕介绍,心脏外科手术对胸廓产生损伤,术后患者长期卧床容易发生肺功能和活动能力的减退,影响日常生活和生命质量,这在一定程度上也延长了住院时间,加重了经济负担。早期康复对促进心脏手术患者术后恢复具有积极的意义,可以提升患者运动能力、提高心肺功能、改善生命质量。手术不是结束,康复才是开始。成功的手术治疗,离不开后期规范的康复训练。在专业医师指导下,制定科学合理的心脏康复处方,有效恢复心肺功能,从而帮助患者生理、心理及社会功能恢复到最佳状态,提高患者生活质量。孙老师的康复之路就是最好的例证。
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