普外一科
新生儿外科肿瘤外科
这个杀手有点
“冷”
2岁的阿泽因“发热”“咳嗽”等呼吸道症状行输液治疗，患儿体温也一度好转。然而阿泽病情并未因此“柳暗花明”，相反，他出现了“呕吐”和“精神萎靡”。病在孩子身上，疼在父母心里，病情的突然变化，让家属心情顿时跌落低谷慌了手脚，也把孩子推向了危险的边缘。
在这个危急时刻，重症医学一科挺身而出，急诊绿色通道入院、检查、补液等一切迅速而不失原则有条不紊的进行。重症一科徐主任和她的团队的经验在阿泽身上展现的淋漓尽致，抽丝剥茧发现阿泽虽症状和其他单纯呼吸道感染患儿无异，但腹部体征与其呼吸道感染临床体征不符，伴发了明显的肠梗阻征象，腹平片及超声CT一系列检查证实了重症一科的判断。急请我科会诊，绿色通道转入我科。
转科后，牛会忠主任凭借丰富的临床经验，经详细查体并结合辅助检查，明确诊断肠梗阻，腹腔大量积液，阿泽已然出现严重的感染中*性休克，指出手术是挽救孩子的唯一方法。然而次/分的心率，50次/分的呼吸以及少的可怜的尿量，让手术时机的把握变得尤为重要。方案已经确定，普外一科团队集全科之力抢救病危的阿泽，抢救同时，迅速完善术前相关检查，并实时与家属沟通患儿情况及治疗方案。每个人心里都清楚，时间就是生命，我们必须与死神赛跑。经过积极抢救，患儿酸碱失衡得以改善，生命体征趋于平稳，急诊手术探查。
在手麻科等兄弟科室共同配合下，手术顺利进行，探查幕后真凶浮出水面---美克尔憩室。小肠对系膜缘的长约6cm的美克尔憩室，尖端发出索带与回盲部肠系膜粘连，索带压迫回肠末端90cm小肠形成梗阻，造成回肠末端50cm的肠管完全坏死，松解粘连后近端40cm的肠管血运有所恢复但生机无法确定，休克状态的阿泽又给我们出了一个难题，把无法确定的肠管切除，尽快结束手术？不，牛主任不是这样教我们的，我们主任教导我们，我们的目标是不仅要保命，还要保器官、保功能、保美观。切除完全坏死肠管、肠外置，尽快结束手术以挽救阿泽的生命。给40cm肠管一个机会，也给阿泽更多的机会。
手术只是走完了漫漫长路的第一步，围手术期管理亦不能放松。术后在普外一科医护人员尽职尽责，全力抢救，有力的抗感染、精确的补液、心肺功能的实时监测，阿泽一步一步脱离死神的魔爪。生命体征平稳了、精神状态好了，可以吃东西了。因外置近端肠管距离屈氏韧带约40cm，造瘘袋里稀水一样的肠液大便，给我们又出了一个难题，不关瘘营养状态无法维持，关瘘手术风险大。
为了保证阿泽治疗的万无一失，牛主任召集团队就此展开激烈的讨论。考虑到患儿虽处于炎症粘连期，但首次手术腹腔骚扰相对较轻，且肠管无穿孔，腹腔未造成粪便污染，加上无法维持的营养状态，早期关瘘大家达成共识。牛主任欣慰的一笑，似乎是为团队的成长而高兴，但是姜还是老的辣，考虑到远端肠管缺血再灌注后可能有肠粘膜的溃疡面，甚至有狭窄，指示行超声及远端肠管造影后决定是否早期关瘘。
在超声科及放射科等兄弟科室帮助下，完成了对远端肠管的判断，而关瘘术也提上了日程。做足了术前准备，也和家属沟通了相关风险及注意事项，关瘘术在造瘘术后第18天如期而至。手术有条不紊的进行着，分离粘连、探查肠管、肠切除、肠吻合，一切都那么的顺利，又都在意料之中。术后经过普外一科医护人员的精心护理，阿泽一天天好起来，目前已顺利恢复出院，孩子及家属的脸上终于露出了久违的笑容。
美好春日，如约而至
HELLOSPRING
SPRING
Meckel憩室是由于卵*管退化不全而导致的一种疾病，是最常见的消化道畸形，无并发症时，无临床症状，当发生并发症时，可表现出各种不同的症状。因为他的隐忍和变化多端，我们都称它为“杀手”。这个杀手一出手，从不留情，是个无情的冷面杀手，在孩子出现较为频繁或持续的腹痛、呕吐、发热、腹胀、便血等不舒服时，不要麻痹大意，也不要慌，是时候寻求我们帮助了，普外一科团队一直在您身边，为孩子的健康保驾护航。
文：王赞编：张治广核：牛会忠
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