北京看白癜风医院哪个好 https://yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/欧洲文艺复兴时期对疝乃至对整个医学的发展都起到了非常积极而又重要的作用。这一时期不但出现了许多天才的美术家和音乐家，也出现了杰出的解剖学家和外科学家。尸体解剖及解剖学研究的兴起，使得对疝的认识也渐趋全面。16世纪解剖学理论建立后，腹股沟疝的治疗才有了根本性的变化，即手术治疗的思想是建立在解剖学基础上施行。这一时期外科学取得了重大进展，疝的病理学及治疗学也有了长足进步。外科已经从内科中独立出来，并脱离了理发师行会。外科医师能得到专业培训。医院，随后，又有了医学院校。
瑞士人PierreFranco（至年）是文艺复兴时期著名的外科医师，他的手术做得十分精细，开创了胆石、疝、白内障等手术。对疝的贡献体现在他逝世前夕才完成的《疝的治疗》（）一书中。其独到之处是处理嵌顿疝，由于嵌顿疝有致命的危险性，他主张在发生绞窄前予以松解，创用了带槽沟的器具作引导，将卡压的组织切开，以松解被卡压的肠管。他认为除可复性疝，嵌顿性疝只能手术治疗。虽然在技术上他还是常切除睾丸，但这已是年来疝治疗上取得的实质性进步。
年，Littre报告了疝内容物为美克尔憩室的疝，即称为Littre疝。
年，Heister区分了直疝和斜疝。
年，Cheselden描述了一个腹股沟疝的成功的手术。
年，Pott描述了疝和绞窄疝形成的解剖，并发现疝的形成的先天性因素，及疝的鞘状突与鞘膜。这是疝病理学认识上的重大进步。
年，Richter描述了一个部分性的肠壁疝（后称为Richter·s疝）。
年，deCimbernat发现了现以他名字命名的韧带（陷窝韧带）。主张对绞窄性股疝的松解需切开陷窝韧带，不要在腹股沟韧带上切开，以免引起大出血。
年，AntonioScarpa描述了滑疝并发现了浅筋膜。
年，JohnHunter推测了腹股沟疝的先天性因素。
年，Cooper出版了他的有关疝的专著，在书中Cooper描述了以前没有描述过的解剖，强调腹横筋膜结构，他将这一层与腹膜区分开来并强调它是防治疝复发的屏障。他详细描述了腹横筋膜在腹股沟韧带后延伸至大腿形成股鞘以及形成腹股沟韧带的耻骨部分——Cooper韧带。
年，在维尔茨堡的解剖示教室当解剖员的Hesselbach描述了直疝三角，及Hesselbach三角，真正为直疝定义了解剖基础。Hesselbach还描述了髂耻束，这一重要的结构在年后才被人们应用在疝修补的手术中。
年，Cloquet描述了鞘状突并观察到在出生时它很少关闭。同时他也描述了在腹股沟包括鉴别诊断中相当重要的淋巴结。
第一个采用限制腹股沟管出口手术是由德国外科医生VinzenzVonCzerny在年进行的。他不打开腱膜而直接将筋膜重叠缝合以加强腹肌腱膜。这种缝合导致腹股沟外环变窄。不幸的是这种前壁加强手术有较高的复发率（30%），甚至在当时像Brillroth这样伟大的外科专家和大师也不例外地采用这种方法。
嵌顿疝常引起肠绞窄，需做肠切除和吻合。当时对肠切口作缝合研究的是伦敦St.Thomas医院的BenlaminTravers医生。年发表了他的实验研究结果，主张需缝合肠壁各层组织，愈合靠的是切除周围组织的粘连和可凝固的淋巴组织层；同时也提出如Smith所认为的那样仅需缝合浆膜层即可达到连接肠管的目的。但实际上Travers所做的仅是肠断端外翻部分的对合缝合，并没有做到浆膜对浆膜的Lembert缝合法。真正做到正确肠切除吻合技术的是BaronGuillaumeDupuytren（~年），但当时他将自己的技术隐瞒了多年。Dupuytren经常处理那些绞窄性疝导致的肠坏死作肠造瘘患者。为如何关闭造瘘做了许多试验，他创用了一种闭合器（相当于肠钳样的金属器械）夹闭造瘘。他的学生Lembert经多年观察发现，夹闭造瘘口所致的肠造口闭合是由于浆膜层的粘合所致，从此发明了具有十分重要意义的Lembert缝合法。年，他们首次应用这种缝合方法，从而奠定了现代胃肠外科的基础。
年，Dieffenbach（~年）对一例50岁嵌顿性疝致肠梗阻已有14天的患者采用Lembert方法对分离的小肠两断端作了对端吻合，首次取得成功。
（未完待续）
