北京医院痤疮治疗 http://baidianfeng.39.net/a_ht/210112/8582557.html民以食为天,如果一个人从食物中摄入的营养不能满足人体每日的需要,久而久之,会因为营养不良而出现消瘦、乏力、水肿、免疫力下降等一系列症状。癌症患者更是如此,上海医院吴蓓雯主任指出:约有40%-80%的癌症患者会出现营养不良的情况,其中20%的肿瘤患者或直接死于营养不良[1]。年国家癌症中心公布的数据显示,中国肿瘤患者整体五年生存率为40.5%。而美国肿瘤学会公布的数据显示,美国肿瘤患者五年生存率为68%。导致巨大差异的原因很多,其中规范化的综合治疗(包括营养支持治疗)缺失就是重要原因之一。
关于营养的三大误区
要想保证癌症患者的日常营养需要,首先应该改变关于营养的这三大误区。
误区一、想饿死肿瘤细胞
这一说法人民日报已经发过文章进行澄清。癌症细胞生长需要营养,切断营养,癌症细胞就会死亡,看似是一个“天衣无缝”的计划。但是忽略了最重要的一点:正常细胞生长也需要营养。没有营养,正常细胞也会死亡。以目前的研究水平,暂时无法将癌症细胞和正常细胞进行特异的营养识别,那“饿死肿瘤细胞”就无从谈起。但“饿死肿瘤细胞”也不是无凭无据,它源于癌症的一种治疗方式—抗血管生成治疗。科学家发现肿瘤细胞的生长离不开周围的新生血管,肿瘤细胞通过新生血管汲取大量所需养分,得以快速生长、甚至转移。掐断新生血管的生长能够很大程度上阻止肿瘤细胞吸收养分,抗血管生成治应运而生,因此我们把抗血管生成治疗比喻成“饿死癌细胞”。但实际上抗血管生成治疗是一种科学的药物治疗,而并非是“不吃东西”。
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误区二、盲目购买保健品
很多患者或者家属,缺乏对保健品的判断,认为越补越好,越贵的越好。再加上现在保健品行业鱼龙混杂,往往就会在别人的诱导下盲目购买大量保健品。这些保健品不仅会浪费大量财富,而且对于是否真能起到作用也是一个大大的问号。不仅如此,保健品不是药品,没有进行相应的安全分析和质量控制,其中可能含有对人体的有害物质,如冬虫夏草被曝出砷含量超标。患者对于保健品最佳的选择是在临床医生的指导下,根据自己的身体状况,合理选择。
误区三、营养都在汤里
经常有人说,“营养都在汤里”。其实不然,我们吃肉一般主要是为了摄入其中的优质蛋白质,而研究发现,肉汤里所含蛋白质远远不及肉本身。肉汤中仅有少量的维生素和矿物质,这些微量元素在蔬菜中的含量更高。肉汤中之所以味道鲜美,是因为肉汤里有大量的含N化合物。这些化合物能提高人体食欲,使人错认为“营养都在汤里”。正确的食用方法应该是汤要喝,肉也要吃。图片来源:摄图网
人体必需的五大营养物质
那我们每天该怎么吃?吃些什么呢?如何保证身体营养均衡呢?总的概括来说人体每日所必须的营养物质分为蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
1、蛋白质
它参与人体内各种生理生化反应,如免疫细胞基因的表达需要蛋白质的参与。因此,高蛋白饮食对于肿瘤患者较为有益。日常中,较为良好的蛋白质来源为:豆类、鱼类、鸡蛋、瘦肉、奶类等。
2、脂肪
脂肪具有参与体内的某些激素的合成、储存能量等功能。肿瘤患者推荐选用不饱和脂肪酸,尤其是N-3系列的脂肪酸,研究表明其具有一定的抗肿瘤作用。包括:深海鱼油、菜籽油、橄榄油、亚麻油等。
3、碳水化合物
每天供给的能量约占人体需要总能量的55%-65%,是人体的主要能量来源。肿瘤患者也要保证每天摄入足够的碳水化合物,优质的碳水化合物的来源有小麦、土豆、小米、大米、粗粮等。
4、维生素和矿物质
虽然微量元素不能提供能量,但他们参与体内各种生理生化活动,缺乏某一种都会引起相应的不适。缺乏B族维生素会造成口腔溃疡,缺铁容易贫血,缺锌则影响免疫力,都是缺一不可的。这些微量元素主要存在于新鲜蔬菜和水果、动物内脏中。
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每天应该吃多少?
肿瘤患者各类营养素每天推荐摄入量
●谷薯类-g(包括馒头、米饭、面条、土豆等等,建议粗细搭配。其中全谷物和杂豆50-g,薯类50-g。);
●蔬菜-g(建议深色蔬菜约占总蔬菜摄入量的一半,如西兰花、油菜、菠菜、西红柿等等);
●水果-g(如西红柿、西瓜、苹果等。避免空腹吃水果);
●蛋类40-50g、水产品40-75g、禽畜品40-50g(如鸡蛋、深海鱼类、虾等,禽类营养优于畜类。);
●奶及奶制品g、大豆及坚果类25-35g(如牛奶、无乳糖牛奶、腐竹、瓜子仁等等。避免空腹喝牛奶);
●盐小于6g,油25-30g(可用深海鱼油或橄榄油等代替大豆油和花生油)。
(数据来源于:年版中国居民膳食指南)
每个患者的体重、病情、治疗方式等不尽相同,大家应该根据自身的情况,合理选择其中的食物,避免食物影响治疗效果。如靶向药物期间,忌吃西柚类水果;腹胀时,应避免吃豆类、洋葱等食物。图片来源:摄图网
三大途径进行营养补充
如果在饮食指导下,患者每日摄入量仍然达不到需要,可以采用以下三种途径进行补充。
1、口服营养补充
即通过摄入制备的特殊的营养剂,包括蛋白质、鱼油、脂肪、能量和微量元素等。通过口服营养补充来满足患者正常的营养需要,防止出现营养不良的情况。
2、管饲营养
管饲即通过人工管道向胃或空肠内输送营养物质,一般分为鼻饲、胃造瘘口管饲及空肠造瘘口管饲。如果患者因昏迷、食管手术等问题无法口服或口服无法满足患者营养需要。可以采用管饲来补充营养,但管饲不同于正常的口服营养,可能引起胃肠道反应,而且适应管饲的能力也因人而异。
3、肠外营养
对于严重肠梗阻,严重腹泻的患者,可以采用肠外营养。从静脉内输入营养液来供给机体的每日需求。
总之,保证患者每天的营养需要,不仅可以提高患者机体免疫力,遏制癌细胞的复发和转移,而且还能促进患者的恢复。
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