白癜风该怎么治疗好 http://pf.39.net/bdfyy/8月31日晚19：14，Dr.NGOMSI打电话说复苏室有一位肠梗阻患者，急需手术，希望我过去看看，我随即换了衣服，赶到科里，穿上白大褂，会同Dr.NGOMSI去复苏室会诊，到了复苏室，值班护士说患者由家属和护士陪着去彩超室做检查去了，我们随即又赶到彩超室，找到患者，全程陪着患者做检查。
彩超室的医生给患者腹部做了全面的检查。将患者送回复苏室，我们开始询问病史，进行体检。患者超体重公斤又有宫颈癌放疗史12年，肾衰史3年，目前仍在坚持透析。初步诊断为急性腹膜炎，急性肠梗阻，宫颈癌放疗术后肾衰，决定手术治疗。
术前谈话中我得知患者儿子是本院职工，就在复苏室工作，知道是同行，我不免心生压力。因为不是我值班，Dr.NGOMSI突然给我打电话，让我会诊患者，说明对我的信任，而且从谈话中，患者家属也多次表达了他们的此想法。
鉴于患者病情较重，我详细同家属进行了沟通。患者的腹膜炎、肠梗阻，一般是由放疗导致的放射性腹膜炎引起的，经过长时间的演变，放射性腹膜炎又引起了急性肠梗阻。其次，也可能是由肠系膜上动脉栓塞引起，因为患者最近刚刚发生右下肢动脉栓塞。第三，患者可能耐受不了手术，术中术后随时有可能发生意外。第四，由于患者目前仍在进行透析，可能术中渗血过多，出血不止，甚至死亡。第五术后深静脉血栓，导致心梗、肺梗，甚至死亡。第六，术中根据情况决定手术方式，可能造瘘、肠切除、二期手术、术后切口裂开等。
晚上23:00点手术开始。由于肠管经过放射线照射，变得非常脆，术中只能耐心的一点一点的用剪刀剪，用电刀切，实在困难的地方再用手轻轻地挫开，但不能用劲过大，否则会把肠管挫破，将粘连肠管完全松解后，由空肠起始部向结肠依次按顺序挤压肠内积气和积液，再由升结肠向横结肠、降结肠、直肠依次挤压肠内容物，当肠内容物挤到升结肠时，因为患者体质太差，很难耐受更长时间手术，遂于横结肠切一小口，减压肠内容物，然后清洗切口，内荷包减压口。
由于患者又是一位宫颈癌放疗术后合并肾衰的患者，病人的麻药不能从尿液中代谢排出，所用麻药不能按正常人计算，故给患者的麻药较常人要少，麻醉效果就会差一些，尤其关腹时，腹壁张力太大，很难缝合，但我们又必须在最短的时间内完成手术，否则患者就会发生意外，这就要求我们格外费心，格外用力。术中患者血压三次掉至70/40mmHg,60/40mmHg,60/40mmHg,经过麻醉师的精心调理，患者的血压恢复了正常，手术终于在诸多困难中完成，将患者安全送回复苏室。
脱掉手术衣，已是第二天凌晨3:15。我在洗手的过程中，才突然感到双手食指持续剧烈刺痛，仔细检测，左右手各有一道深深的裂痕，回想应是术中缝合腹壁时，由于患者腹壁太紧，张力太高，麻醉师又不能再给肌松药，故只能多次使劲提拉缝线，导致双手食指切割伤。手虽然很疼，尤其在用酒精消手时，但内心深处却在默默地祈祷：愿患者早日康复。
出了手术室，时间已近凌晨四点。手术室的长廊空无一人，显得异常安静，廊灯明亮地照着，伴我回家。拾阶而上，到达驻地院内，回头望望远处，总统府就在那山之巅，零星的闪着几盏灯，天边已经露出了微微的桔红色的朝霞，天快明了，地之阳气开始升了，患者也会一天天好起来了。
作者：何国林
编辑：何国林
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