今秋最流行的5款薄外套 http://www.bslmo.com/zlcl/12807.html97岁
你会想到什么？
没错！
白发苍苍的老人
弱不禁风
如果要给97岁的老人做手术
你又会想到什么？
日前，医院肝胆胃肠外科收治了一位特殊的病人——97岁高龄的文婆婆，文婆婆因腹痛腹胀恶心呕吐2天入院，经急诊检查确诊结肠癌合并完全性肠梗阻，经多学科评估会诊，顺利完成左半结肠切除术+横结肠造瘘术。
高龄老人恶心呕吐
腹痛难忍
6月12日，文婆婆突感腹痛腹胀难忍，并伴有恶心呕吐，文婆婆的儿子见状立刻送文婆婆来到医院急诊科，经急诊医生详细询问病史、查体，了解到文婆婆多日未排便，腹部疼痛剧烈，无法忍受前来治疗。急诊医生紧急为文婆婆联系腹部CT检查，可见患者结肠扩张明显，肠壁不均匀增厚，疑似肿瘤。为明确病因，收治入院，进一步急诊肠镜检查，肠镜示：结肠脾区肿物占据肠腔，肠道狭窄致肠镜无法通过，合并肠梗阻。
检查结果让医生陷入了深思：文婆婆的手术是否应该做，到底应该怎样做。文婆婆结肠癌合并肠梗阻，腹痛难忍，随时有肠腔胀破的风险，一旦胀破腹腔感染将很难控制，感染性休克甚至危及生命。
做？
结合文婆婆既往就医病历显示，文婆婆身患基础病多达20余种：肺气肿、冠心病、房颤、脑梗后遗症、高血压以及轻度贫血、低蛋白血症等各种基础疾病。手术风险大大增加，97岁高龄外加超凶险疾病——文婆婆的病情对于科室医生来说无疑是一个巨大的挑战。
不做？
如果不做手术，文婆婆肠道梗阻无法解除，会一直疼痛，随时有肠腔胀破的风险，进而危及生命，并且随着时间推移手术风险越大。
“只要有一线生机，
就请为我的妈妈手术吧”
经与文婆婆家属沟通，他们也是首次得知文婆婆患有肠癌，之前对此一无所知。“由于高龄患者心肺功能差，代偿能力差，还合并多种慢性疾病，所以对手术的承受能力较低，甚至对麻醉都是极大挑战。”肝胆胃肠外科*国增主任介绍说，面对超高龄的患者，术前准备、麻醉耐受、感染康复等每一道程序都是难关。但不手术只采取保守治疗，老人腹腔压力巨大，随时有肠管胀破的风险，一旦胀破腹腔感染将很难控制，感染性休克甚至危及生命。
不能接受
经过充分的沟通，文婆婆的儿子在了解手术风险，知晓各种利弊，并征得老人的同意后，医院手术治疗，以挽救老人的生命，提高生活质量。“只要有一线生机，就请为我的妈妈手术吧，我不想看着她被疼痛折磨。”文婆婆的儿子急切地说。
多学科配合
惊险而有序的手术顺利完成
面对家属的殷切期盼，看着文婆婆被疼痛折磨得日渐憔悴，*国增主任选择迎难而上，勇于承担责任。经多学科会诊讨论，对围手术期进行评估，最终确定为老人实施“左半结肠切除术+横结肠造瘘术”，并制定多套手术应急预案。
一切准备就绪后，文婆婆被送进了手术室。在医护人员的共同努力下，文婆婆坚强地先后闯过了麻醉、手术等多个难关。
1小时后...
手术顺利完成
*国增主任介绍，为97岁高龄老人做手术，在医院是很少遇到的，医院也不多见，手术成功，不仅因为对病情的评估准确到位，还对围手术期的准备也十分充分，同时安全制度方面也做得很完整。“此外，多学科合作非常好，为了让病人安全地完成手术，医院全院各个学科积极配合，内科麻醉科ICU保驾护航，术前术后全程参与监测。”*国增主任表示，“看着文婆婆一天比一天有精神，我们感到非常高兴。在整个治疗过程中，患者家属给予的充分信任，也赋予了我们很大的信心，这是对医生最大的鼓励。”
文婆婆的儿子也表示：“非常感激医院的医护人员，感谢他们奋力一搏，给予我妈妈手术的机会，为她减轻疼痛，提高了生活质量，感谢他们的付出！”
end
文：*丽丽*国增（口述）
制作：*丽丽
审核：王静杰
