近日，医院消化内镜中心手术团队成功为一位患者实施内镜下胃早期肿瘤黏膜剥离（ESD）治疗。
病例介绍
患者邹某，男，49岁，主诉：上腹隐痛2月，既往体健。来我院行胃镜：胃窦小弯侧见一约8mm×15mm粘膜呈IIa型改变，病灶中央散在糜烂。病理：胃窦中度慢性浅表性炎伴轻度肠化，区域腺上皮轻-中度异型增生。诊断：胃窦早癌，行手术：胃窦早期肿瘤的内镜下ESD治疗。
在内镜白光模式及NBI模式下准确判定病灶边界，并在病灶周边进行标记，抬举征良好，充分使病灶黏膜下层与肌层分离后，用Dual刀沿病灶边缘切开黏膜，然后借助透明帽，通过反复的黏膜下注射，采用Dual刀剥离病灶下方粘膜下层结缔组织，直至病灶完全剥离，在于止血钳、氩离子凝固术修复创面，最后予钛夹夹闭创面。
图1：普通白光
图2：NBI
图3：病灶周边标记
图4：病灶周边标记
图5：处理后创面
图6：早癌组织
胃早癌知识科普
胃早癌（EGC）是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，不管是浸润范围及有无淋巴结转移，其中仅局限于粘膜层的又称粘膜内早癌，范围1.0cm为小胃癌，0.5cm为微小胃癌。早期胃癌发现对胃癌防止具有重要意义。早期胃癌患者常无预警症状，胃癌与幽门螺杆菌感染相关；内镜+活检病理是诊断EGC的金标准；高质量内镜检查是诊断EGC的基础，重视白光（WLI），应用图像增强内镜（IEE），放大及染色内镜对尽可能减少漏诊有很大的帮助。
消化内镜中心简介
随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。特点是较大病变的整块切除准确的病理诊断分期，在我国该技术已日益普及。目前我院消化内镜中心在县区内率先开展此类新项目，全心全意守护一方百姓健康。
我院消化内镜中心位于中医综合楼一楼，环境优美，占地面积约余平米，设有患者候诊厅、分诊台、患者准备间、胃镜检查室、肠镜检查室、胶囊内镜室、幽门螺杆菌14C检测室、复苏室、胃镜清洗室、肠镜清洗室、胃肠镜储藏室等。
消化内镜中心人才配备合理，设备领先，实力雄厚。现有副主任医师2人、主治医师1人、医师3人，其中硕士研究生学历有4人。
内镜中心拥有日本进口奥林巴斯高清电子胃镜、肠镜系统、内镜下的治疗设备，如氩气刀，麻醉监测设备。严格按照卫计委内镜清洗消*规范进行胃肠镜清洗消*，拥有技术熟娴、精益求精、服务态度好的胃肠镜诊治团队，为您提供幽门螺杆菌检测、胃镜检查、肠镜检查及胃肠镜下早癌筛查、胶囊内镜检查、急诊胃镜、肠镜检查及胃肠镜下消化道出血止血（包括电凝止血、氩气止血、钛夹止血、注射止血、套扎止血等），胃肠镜下息肉摘除、胃食道异物取出、消化道狭窄扩张、胃空肠营养管置放、粘膜剥离术（ESD）、食管支架置入术、晚期胃癌内镜下胃造瘘术，晚期胃癌幽门支架置入术、晚期大肠癌支架置入术及内镜下痔套扎等治疗。
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