肠瘘

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3个多月,终于战胜死神4面锦旗,只为感 [复制链接]

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在医院里待了3个多月,7月23日,今年76岁的鲁大爷终于出院了,激动之情溢于言表,不停地和医生们道谢。“谢谢你们,是你们没有放弃我,是你们救了我。”说完,还竖起了大拇指,给医生护士们点赞。这个大拇指里,蕴藏着他和家人们,对三院医护、对三院最大的肯定以及谢意。

今天,鲁大爷的女儿再次来到了安吉三院,将精心准备的四面锦旗分别送到了外科医生、外科护士、消化内科、手术室/麻醉科医护们手中,以表达她们最诚挚的谢意。谈起这段经历,她颇有感触,“说实话,本来都要放弃了。还好,最后选择了来到三院,如今,我们家老爷子恢复得很好,真的是非常感谢这里的医生和护士们!”

3月底4月初,鲁大爷因肠医院行肠切除术,但因本身基础疾病比较多,有胃癌手术史及慢阻肺等疾病,术后发生腹腔感染,又行“肠部分切除+肠造瘘术”,手术后几天,鲁大爷身体状况没有好转,反而出现了更加严重的肠瘘伴出血现象。当时,院方建议再次手术,考虑到患者年老体弱,情况那么差,怕身体承受不了,鲁大爷一家最终无奈选择出院,回安吉。

回到家后,鲁大爷的状态越来越差,日渐虚弱,腹部切口敞开,切口内的小肠持续排出肠液并出血,精神状态越来越差,三院“互联网+护士”也曾到鲁大爷家中为其伤口换药,但仍然不见好转。

4月18日,鲁大爷状况明显转差,鲁大爷的家人将其送到了三院,蔡惠明主任指示方斌医疗组接诊,当时血压已经低至39/20mmHg,休克状态,腹部切口有大量渗液及出血,几乎可以说是“奄奄一息”。当即给予抗休克维持生命体征、抗感染及营养支持等治疗。

△鲁大爷当时情况极差,腹部切口有大量渗液,血压极低

情况虽然很差,但依然要救!外科主任蔡惠明,医生方斌、林和、王胜锋等成员当即进行了讨论,明确治疗方案:前期以抗休克维持生命体征、控制感染及止血、营养支持治疗为主。为解决肠液持续从切口排出问题,给予造口袋内置三通吸引管及双套管行VSD法持续引流,促进创口愈合治疗。

4月26日,鲁大爷情况较前期有所好转,肠内出血已止,腹腔感染也已控制,情况虽有好转,但鲁大爷身体依然无法接受大手术探查。方斌医疗组对患者行肠瘘处T管支架置入并缝合瘘口,再行引流,以开通肠道营养。

5月3日,鲁大爷生命体征平稳,腹部切口新鲜肉芽继续生长,但肠瘘还未闭合。方斌医生认为,目前维持患者的营养依然是重中之重。4日,消化内科陈吉伟副主任医师对患者放置空肠营养管,加强肠内营养。

经过一段时间的治疗,鲁大爷一般状况明显好转,身体营养状况明显改善,经多学科会诊,充分评估,鲁大爷具备再次行剖腹探查,彻底解决肠瘘的条件。方斌医疗组成员于6月25日在麻醉科的大力支持下,对患者进行剖腹探查:行肠瘘切除+肠粘连松解+小肠吻合术。手术历时近5小时,术后转入ICU病房进一步监测治疗,病情稳定再转回普通病房继续营养支持等治疗。

经过努力,鲁大爷的肠瘘终于消失了,肚子上曾经“不堪入目”的伤口也渐渐愈合了,人也胖了一些,慢慢摆脱空肠营养管,开始自己进食,一切都在往好的方向发展。7月23日,鲁大爷终于可以出院了。

△出院当天,鲁大爷精神状态很不错

3个多月时间,凝结了我们医务人员太多的心血:蔡惠明、方斌、林和、王胜锋等外科医生不放弃、积极救治;消化内科陈吉伟等医生的内镜下置管;手术室、麻醉科、ICU医护们的合作配合;林和、王胜锋医生几个月来坚持对患者每日频繁换药,有时候是夜间从家里赶来更换vsd装置;护士们也倾注了更多的心血,七东病区护士长刘华琴说,“因为鲁大爷病情的特殊性,肠瘘处渗出来的液体有很大的异味,但是我们的护士们都没有埋怨过,反而是花了更多的精力和时间在大爷身上,每天不定时更换引流瓶,冲洗空肠营养管保持通畅,给他换药、喂药,并且经常陪他聊聊天,安慰安慰他,我们都是把大爷当做自己家里人来看待的。”

3个多月时间,三院医护人员每一次的治疗方案的实施,让鲁大爷和其家人一点一点看到希望,现在,大爷痊愈,精神恢复,真好。

△鲁大爷女儿的朋友圈。3个月来,看到了一点又一点的希望

△出院当天,鲁大爷女儿发的抖音,收获了满满的点赞

△抖音下的评论,是对三院医护、对三院满满的肯定

“作为一名医生,我们不会放弃每一个人,会想尽办法去治疗患者”,方斌是这样,所有的医生也都是这样的。无论你是谁,无论你来自哪里,无论病情如何,我们都会尽一切可能来救治,承担起医者的责任担当。来源:安吉三院预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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