结直肠癌肝转移影像学评估及意义
结直肠癌肝转移影像学评估及意义
王屹
中国实用外科杂志Vol.36(4):-
摘要
应用影像学方法及时准确诊断肝脏转移瘤后，由多学科综合治疗协作组讨论制定个体化治疗方案，病人总生存期可能会得到显著提高。多排螺旋CT（MDCT）是临床常规使用的结直肠癌肝转移瘤筛选和确诊方法。正电子发射断层显像/X线计算机体层扫描（PET/CT）主要用于诊断肝脏及肝脏以外的其他器官转移瘤。相比较而言，多参数磁共振成像（MRI）并用肝脏细胞特异造影剂是诊断结直肠癌肝转移瘤的优选影像学检查方法，特别是对于直径10mm的肝脏转移瘤及脂肪肝背景下肝脏转移瘤诊断准确性明显高于MDCT以及PET/CT。术中超声（IOUS）微泡造影是诊断肝脏转移瘤的有益补充，临床可能因其新发现肿瘤而改变手术决策。影像学检查依据实体肿瘤疗效评价（RECIST）和世界卫生组织（WHO）标准对肿瘤大小及数目进行判断，是评价结直肠癌肝转移化疗效果的重要手段。而且，PET/CT、扩散加权MRI以及动态增强MRI通过判断肿瘤代谢、细胞密度及血管灌注特征能够早期监测肿瘤化疗效果，并预测病人生存期。
关键词
结直肠癌；影像学；肝转移；治疗效果监测
中图分类号：R6文献标志码：A
作者单位：医院放射科
E-mail：wangyi
pkuph.edu.cn
随着辅助及新辅助治疗在临床中的广泛应用，影像学检查已成为结直肠肝转移病人预测及评价化疗效果的重要手段。目前临床常用影像学诊断方法包括，超声（ultrasonography，US）及超声造影、多排螺旋CT（multi-rowdetector
