问题89IPAA手术为何失败,失败后该如 [复制链接]

IPAA的终生累积失败率大约为15%。手术失败意味着伴或不伴储袋的切除，患者都需要行无限期回肠造口术。手术失败的原因通常是由于并发脓*血症或者持续存在的储袋功能不良，但也有时候是由于克罗恩病被误诊而导致的肠瘘或者难治性储袋炎。在判断储袋失败前，应该考虑挽救手术（可以选择修复性手术措施或者是储袋重建术）。而且，此类手术应该由精于该领域的结直肠外科医生进行，而且要听取患者的意见和倾向。相关报道表明，储袋挽救手术成功率超过50%，并且具有可接受的预后功能。

可控性回肠造口是贮袋失败后或不宜行IPAA患者（括约肌损伤）可考虑的手术方式。研究显示，可控性回肠造口较末端造口术后患者生活质量更高。