肠瘘

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1岁男童被烈犬扑咬命悬一线,多学科专家联 [复制链接]

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不日,重庆1岁8月的男童小凯(假名)因遭邻人家的比特犬热烈攻打,造成腹壁、脏器、肋骨精深损伤。

因伤势太重,归并感化,年幼的小凯前后两次病危,命悬一线。所幸,经重庆病院大师的多学科联手就诊下,小凯逢凶化吉。

事发:小童突遭烈犬扑咬

据小凯母亲回想,4个月前的一天,小凯在邻人家顽耍时,刚一进门,就被对方家里一条看起来很暖和的比特犬扑倒在地。烈犬倏得热烈扑咬小凯,致使其胸腹部重伤、肋骨骨折,胸腹壁精深损伤等。

被急迫送医后,小凯被诊断为胃部穿孔、肠粘连、气胸,归并腹腔严峻感化、脓*血症,病情危重,颠末调节后,病院提议转院。随后,小凯被护送到重庆病院重症医学科PICU挽救。

病院两江园区普外再生儿外科大师,急迫为小凯推行了胃穿孔补缀、胃造瘘、肠粘连松解腹腔引流手术,颠末量学科结合调节,第一次将小凯从死神手里拽了归来。

改变:出院后病情再次急迫

颠末开头调节,小凯的病情逐步好转。但在回家看护进程中,由于儿童的家庭看护前提有限,儿童的病情相持不下,感化加剧,且养分环境赶紧恶化。“娃娃的体重从出院后的10千克,降到惟独7千克,咱们都急坏了。”小凯的母亲眼泪连连。

几破晓,家人又再次带小凯到达病院PICU就诊。经医师反省,由于儿童腹部伤口愈合差,造成腹壁肠瘘,腹部伤口感化已加剧。其余,由于小凯体重下落,火烧火燎的家人把儿童送抵家四周的诊所输注静脉养分液,期望借此增加养分。但不标准的静脉养分供应,反而让儿童的病情落井下石,致使脂肪超载归纳征,加剧病情。

在归纳评价儿童病情后,病院PICU就诊团队当即启动挽救过程,“抗感化、止血、维护脏器”多管齐下,首先颠末血液净化,消除儿童血液内超载的脂肪;其次,伤口看护小组采取创面负压引流装配,减弱儿童腹壁肠瘘对周遭布局的浸渍,防备破旧皮肤引发感化……

接力:多学科联手就诊

颠末3周的谨慎就诊及看护,小凯的性命体征姑且平稳下来,不过肠道题目仍未齐全束缚,性命的接力棒又交到了两江普外再生儿外科的手中。

“那时,儿童伴随腹壁肠瘘、真菌感化、肺炎、胸腹部皮肤感化、严峻养分不良等诸多题目。”两江普外再生儿外科王佚主任引见。面临小凯繁杂严峻的病情,科室大师团队订定举办了详细议论。怎样保证养分物资的摄取?怎样增进肠道功效复原?怎样尽量革新养分环境,为第二次关瘘手术制造前提?团队首先锁定对象,要先束缚养分题目。

病院临床养分科团队接过性命的接力棒,采取智能化临床养分办理系统,颠末静脉养分、静脉养分+肠内养分、肠内养分等序贯调节法子,为小凯量身定制个人化养分计划,协助儿童闯过又一个性命的关卡。

颠末调节,小凯养分形态革新,感化得到管制,肠道功效有所复原。为了防备历久静脉养分花费高、并发症危急高、不利于肠道修理的题目,临床养分科团队为其配制个人化肠内养分制液,并凭借儿童的胃肠耐受景况,精密化调换配方、剂量、速率,颠末鼻胃管延续泵入—连续泵入—小批经口豢养等,延续举办肠内养分调节。

出险:手术得到胜利

在多科室配合下,颠末1个月的调节,小凯肠道功效进一步复原,从齐全依赖肠外养分过渡至肠内养分为主,体重延长到9.5千克,浑身感化及腹腔感化得到管制,肺部炎症根底吸取,浑身伤口根底完病愈合。

接下来,大师着手发端束缚小凯因腹壁肠瘘而至的短肠归纳征。颠末踊跃术前评价和筹备后,12月14日,在两江普外病院麻醉科团队的配合下,小凯接纳了小肠瘘切除、肠粘连松解术,手术相当胜利。当前,小凯的肠道功效逐步复原,已着手进食流质饮食,精力形态杰出。

颠末病院普外、PICU、养分、看护、药学部、手麻科等多科室的配合及谨慎看护下,小凯曾经于12月24日痊可出院。

重庆之声记者向浅笑

受访对象供图

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