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感谢诸君心爱的题目*充足恭候的翻开~~

唐僧和揭破兔奶糖堪称人人皆知，做为禁欲系列的代表人物，唐兄果然蝉联何美食好菜都拒之门外，家常便饭专心为佛。而揭破兔奶糖不断因其香浓味美成为群众的糖果爱人。

在克罗恩病的诊疗计划中，有一种疗法与这两者格外好似，其外貌柔情似水牛奶色，内涵则像唐僧和揭破兔同样和蔼无害且日雕月琢，但需求抑遏摄取任何美食，因而被堪称是唐僧款的揭破兔奶糖~

提醒到这，谜底便跃然纸上了，这类疗法就是全肠内养分诊疗（Exclusiveenteralnutrition,EEN）。

学术调理界的声响

克罗恩病罕用的引诱缓和计划包罗激素及生物制剂，但屡次历久哄骗激素也许引发骨质蓬松、高血压、血糖抬高级不良反响，而生物制剂不但花费腾贵且存在补充熏染等危险，故让民心生猬缩；因而，良多患者都期盼经过食疗到达疾病缓和，好比一些患者试验各式饮食疗法，但当今被完整阐明平安有用的计划唯一全肠内养分。全肠内养分是指患者经过口服或插管鼻饲的方法，从肠内养分制剂获得逐日所需集体能量，且务必完整防止进食其余饮食；为期12周的全肠内养分不但能够保证身段所需能量，还能到达引诱疾病缓和的方针。

关于其余患者，肠内养分首要效用是改正养分状况、推进成长发育；但关于克罗恩病患者，全肠内养分并非仅是协助诊疗本领，更是能用于急性运动期的一种诊疗计划。多项临床协商已阐明EEN对童子CD引诱缓和的疗效与激素好似，EEN已被多个临床指南推举为童子CD的一线诊疗计划。

近期我核心开展了一项前瞻性检察性协商发觉，兼并腹腔脓肿的成人运动期CD患者中，84%患者在全肠内养分诊疗12周后到达完整缓和；36.8%患者在EEN诊疗12周后到达内镜下粘膜愈合(溃疡消散)；76%患者的腹腔脓肿消散，75%患者肠皮瘘愈合。总而言之，咱们的临床理论及协商后果提醒，EEN诊疗12周能平安有用的促进兼并腹腔脓肿的运动期CD患者到达临床缓和、粘膜愈合及影象学缓和，从而低沉患者的手术率。

回答枢纽

1.有成长发育需求的运动期童子CD患者（首选计划）

2.兼并腹腔脓肿、肠瘘的运动期CD患者

3.谢绝激素/生物制剂或许其成果欠安的运动期CD患者可试验全肠内养分诊疗

4.肠管存在炎症性狭隘，伴随或不伴随肠阻塞病症者，可试验全肠内养分

当今依据氮源将肠内养分制剂分红三类，氨基酸型、短肽型、整卵白型。氨基酸型、短肽型肠内养分制剂又被称为因素型，顾名思义，这类制剂是由氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物资和维生素等因素构成，其口感较差，浓渡太高也许涌现泻肚等不适。如爱伦多、百普力、百普素等。而整卵白型肠内养分制剂（非因素型）以整卵白或卵白质游离物为氮源，口感较好，适于口服，也能够管饲，包罗安素、能全素、瑞素等。另外还可依据能否含有其余特定成份对肠内养分制剂分类，如含有炊事纤维及不含炊事纤维类。

当今觉得各样制剂间对克罗恩病的疗效无显著性不同，因而取舍何种制剂应聚集病人的耐受及经济情状归纳琢磨。如患者对某种肠内养分制剂不耐受（多展现为显然腹胀、泻肚），可试验换用其余制剂，找到合适该患者的制剂。另外，关于存在肠腔狭隘、肠阻塞的患者，提议尽可能取舍不含炊事纤维类制剂，如爱伦多、瑞素等。

咱们的临床理论提醒全肠内养分诊疗12周的疗效高于4周及8周，期间进食食品将影响全肠内养分疗效。因而这段工夫内需求患者研习唐长老的自律及耐力，对美食（包罗各样饮品）做到清心寡欲、漠不关心，并做到完整禁食。

陆续单吃最适口的好菜三月生怕都是尘世祸害……更况且是口感寻常的肠内养分。

因而小编在这就不搬出各式大路理了，咱们详细咨询了一些真实坚决做到3月以至更久全肠内养分诊疗的患者，他们的阅历应当最有协助.

病友1：肠内养分不但能够缓和病症，还能防止吃其余药物，这媲美食急迫

病友2：在病院与其余患者一同相互激励，气氛能协助坚决下去

病友3：干吃奶粉，吃饱了就不想吃其余的了….

病友4：防止见到美食；为了家人为了疾病缓和而坚决；设立标的，有志者事竟成

完毕语

归纳而言，由于口感寻常，历久口服全肠内养分易形成抵牾情绪，而鼻饲则无口感一说，因而置管鼻饲能协助坚决全肠内养分诊疗。另外，最急迫的是患者清楚这类诊疗计划的优瑕玷，有充满的意志和勇气去坚决，并学会迁徙提防力，防止来往美食；患者能够采用抱团做战，参与咱们的病友群，病友间相互激励援手；也能够多和大夫疏通调换，协助本身消除进食的主意，抵盖住美食的诱导。

以上就是全肠内养分诊疗的小科普，迎接众人在留言区进一步协商~

消化内科杨庆帆主治医生

参考文件：

1、YangQ,GaoX,ChenH,etal.Efficacyofexclusiveenteralnutritionin