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OurappreciationisextendedtobyDr.MariaTsitskari,Dr.NikolaosEconomopoulos,Dr.NikolaosKelekis,andDr.EliasBrountzos,SecondDepartmentofRadiology,MedicalSchool,NationalandKapodistrian,UniversityofAthens,forcontributingthiscase.
65岁男性，糖尿病并发烧。
题目1.凭借所示图象，确切的诊断为？
A.气肿性胆囊炎
B.坏疽性胆囊炎
C.胆囊内气体
D.胆肠瘘
E.急性胰腺炎
2.凭借所示图象，做出切确诊断的最显然的现象为？
A.十二指肠内胆结石
B.肠系膜缺血
C.十二指肠壁内血肿
D.十二指肠溃疡
E.以上都错误
两月后腹部平片，临床展现为肠壅塞。
3.切确的诊断为？
A.胆石性肠壅塞
B.麻痹性肠壅塞
C.肠系膜缺血
D.十二指肠溃疡穿孔
1.D2.A3.A
胆石性肠壅塞
Gallbladerileus
CT示胆石性肠壅塞，患者手术诊疗。
展现：小肠肠袢膨大，肠系膜充血，肠壅塞肠袢内见结石。
术中展现：小肠肠袢因壅塞缺血，掏出结石，小肠复位。
胆囊结石为发财国度罕见手术起因。
10%胆囊结石为阳性。
胆囊结石的并发症包罗急性胆囊炎，胆道壅塞，急性胰腺炎，胆囊坏疽，胆石性肠壅塞。
胆石性肠壅塞为胆囊结石经过胆肠瘘加入胃肠道引发的壅塞。
高出80%加入肠道的胆囊结石无病症。
胆石性肠壅塞为非罕见肠壅塞起因，仅占1%-4%。
胆石性肠壅塞占65岁以上非绞窄性肠壅塞的25%。
最罕见的壅塞部位包罗十二指肠(Bouverets归纳征),回盲部，空肠，胃，结肠。
60%为胆囊十二指肠瘘，别的为胆囊结肠及结肠胃瘘。
Riglers三联征：胆道积气，小肠壅塞，回盲部结石。
影象学展现：
肠壅塞现象
胆道内气体
看来结石
原肠管结石地方改动
右上腹2个左近的小肠气液平面
长按三秒，区别此中
