西医历年真题练习同等学力备考之家
1．缺铁性贫血治疗有效后，观察疗效最早的指标是
A．铁蛋白
B．红细胞计数
C．网织红细胞计数
D．血红蛋白浓度
2．男性，25岁，半年来乏力，面色苍白伴牙龈出血，3周末加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无*染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×/L，Ret0.9%，WBC2.1×/L，Plt28×/L，髂骨骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选
A．白细胞分类计数
B．血清铁和铁蛋白测定
C．胸骨穿刺
D．骨髓活检
3．男，24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×/L，红细胞1.9×/L，血红蛋白65g/L，血小板19×/L。骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能诊断为
A．急性白血病
B．再生障碍性贫血
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．特发性血小板减少性紫癜
4．下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病
A．急性粒细胞性白血病
B．急性单核细胞性白血病
C．急性淋巴细胞性白血病
D．急性粒单核细胞性白血病
E．红白血病
答案解析
1．答案：B
解析：左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术原则是先做横结肠造瘘解决肠梗阻的问题，待二期做根治手术。结肠造瘘的常用术式有两种：横结肠造瘘和乙状结肠造瘘，因为这两处比较游离，活动度好，容易拖出腹腔外造瘘。造瘘口一定要在梗阻部位近端，对于直肠癌梗阻可选用乙状结肠造瘘，对于左半结肠癌梗阻，通常只能行横结肠造瘘。
2．答案：D
解析：该患者的临床表现均符合稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的特征是心绞痛的症状持续不缓解呈进行性增加，急性冠脉综合征患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死；心肌梗死含服硝酸甘油不缓解。
3．答案：C
解析：经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病，这是该疗法最大的副作用。
4．答案：C
解析：反应甲状腺功能的激素包括血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4和rT3。但血清中TSH是反应甲状腺功能最敏感的指标，它的改变发生在T3、T4改变之前。如亚临床甲亢就仅仅有TSH降低，T3、T4还处于正常水平。
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