北京去哪个医院看白癜风 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html技术突破
上周五，医院肿瘤科与核医学科密切合作，顺利完成首例CT引导局麻下经皮胃造瘘术。
病例·分析
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今年58岁的郭大妈因患肺癌在院外治疗过程中出现进行性进食梗阻，近期在医院肿瘤科治疗时更是出现饮水后反流及呕吐等症状。做胃镜检查发现：食管距门齿24cm及30cm处有占位性病变，距门齿30cm处管腔完全堵塞，镜身都无法通过。在做CT检查时发现胸中段肿瘤完全堵塞食管管腔。
肿瘤科主任医师刘学芬介绍，郭大妈由于无法进食、营养差，制约了抗肿瘤治疗。长期静脉营养易导致胃肠道功能衰退，各项生理机能紊乱，营养不均衡，花费高，生活质量差，且感染、肝功能损伤、血栓风险大。肠道营养可避免静脉营养的弊端，是首选的营养补给方式，郭大妈食管完全堵塞，显然鼻-胃肠营养管、食管支架及经胃镜引导胃造瘘术均不适合，故选择CT引导下经皮胃造瘘术。
这是荣昌医院第一例CT引导局麻下经皮胃造瘘术，很好的体现出了微创技术的优势，患者腹部只有一个0.3cm的穿刺孔。
—营养一步到“胃”—
经皮胃造瘘术为患者生命续航
不能进食的患者营养差，机体功能下降，生活质量低，严重影响相关疾病的治疗，是困扰医生及患者的难题。
对于胃镜尚能通过食管达胃的患者，可通过经胃镜食管支架或胃肠营养管置入。但是，食管支架置入后患者疼痛明显，大出血风险高，且随着肿瘤生长，食管再狭窄频繁出现。而鼻-胃肠营养管管径细，进食营养单一，补给不充分，且鼻部长期带管易造成粘膜损伤，营养管长期暴露于面部，造成生活及心理等方面不良影响。经皮胃造瘘通过造瘘管将食物和水送入胃内，改善身体营养状况，帮助患者解决生存必须的“吃饭问题”的同时，能更有尊严、有质量地活着。传统的胃造瘘术在外科开腹、腹腔镜或胃镜下完成，外科手术胃造瘘创伤及麻醉损伤大，恢复时间长，费用高，且造瘘管不能更换，无法解决断管或堵管等隐患。胃镜下胃造瘘术仅限于胃镜能通过食管到达胃的患者，应用受限。CT引导下经皮穿刺胃造瘘术克服了上述两种胃造瘘术的局限和弊端，适应症广、定位精准、微创、恢复快、术后即可下床活动，并发症少、死亡率低；效果可靠、48小时后即可通过胃造瘘管注入食物；可避免经鼻饲营养单一、对日常生活影响较大等不良因素。
胃造瘘示意图
造瘘管为硅胶材质，组织相容性好，胃内部分有水囊固定导管，外面带有固定瘘管卡扣，可以在造瘘口形成软组织窦道后随时更换造瘘管，避免瘘管阻塞。
CT引导下穿刺与传统外科手术胃造瘘术优缺点比较
—CT引导下胃造瘘术—
适应症/禁忌症
各种原因造成的吞咽、进食困难但消化道功能正常且无肠梗阻、短期无生命危险者。包括：
（1）咽喉部肿瘤、舌癌、食管癌等进食梗阻者；（2）头颈部肿瘤预计治疗过程中会出现进食困难者如：鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌等放疗反应导致进食困难；（3）神经系统疾病（如渐冻人，植物人等），外伤造成的中枢神经受损，颜面部或咽部手术等需要禁食者等。
禁忌症：胃大部切除术后、胃部主要供血动脉有解剖变异、巨大胃溃疡等患者，以及胃肠功能丧失，肠梗阻、凝血功能障碍者。此次我科开展的这项手术，标志着肿瘤科的微创治疗水平达到了一个新的高度，能更好的为荣昌区及周边地区病人服务。
肿瘤科（血液内科）
荣昌医院肿瘤科于年6月独立成科，科室现有编制床位25张，医护技人员34名，其中医师8名，高级职称1名，中级职称7名，硕士研究生5名，多名医生分别在中医院、医院、重庆医院、陆*医院、陆*医院、医院进修学习。科室拥有体外高频热疗机、毫米波治疗仪、体腔热灌注治疗机、微波消融治疗仪、冷极射频治疗机、放射性粒子治疗计划系统等先进设备。主要开展恶性肿瘤及血液病的诊治工作。借助CT引导下全身各部位肿瘤的穿刺活检术，包括肺、肝、胰腺、腹膜、盆腔、骨以及各种体表肿块病变穿刺活检术。合理应用化疗、靶向和免疫治疗、恶性胸腹水腔内热灌注化疗、体外高频热疗、毫米波治疗等多种治疗手段达到根治肿瘤甚至可将晚期肿瘤转化为根治性治疗。我科目前已熟练掌握各种微创介入治疗技术，即将开展放射性粒子植入内放疗、射频消融、骨水泥椎体成形术、射频消融、直线加速器外放疗等为患者提供安全、有效、微创的治疗，医院标准。
专家
刘学芬
刘学芬，主任医师
中国医疗保健国际交流促进会消化道肿瘤MDT专委会委员
中国医师协会肝癌专委会会员
中国医药教育协会肿瘤放疗专委会委员
中华结直肠癌MDT联盟重庆分盟三峡分会常务委员
重庆市中西医结合免疫治疗专委会委员
重庆市中西医结合分子靶向治疗专委会委员
主持重庆市科卫联合课题1项，重庆市卫健委课题2项，区科委课题1项，获重庆市科技进步三等奖2项，区科技进步三等奖2项，发表论文多篇，其中两篇被SCI收录。
曾在医院从事肿瘤放化疗诊治工作20余年，年度在中国中医院进修肿瘤放疗特别是X刀放疗技术，在重庆市内率先开展肝癌大分割放疗，年度在医院进修肿瘤I粒子植入术及射频消融术等多项微创介入技术。熟练掌握CT引导下经皮穿刺活检术，胃造瘘术、骨水泥椎体成形术及粒子植入术、射频消融术；能合理应用肿瘤放疗、化疗、靶向、免疫治疗及内分泌治疗于各种难治性肿瘤。擅长实体瘤如肺癌、肝癌、肠癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等个体化精准治疗。
荣昌医院
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文稿/刘学芬编辑/焦敬审核/谢明君周平地址/重庆市荣昌区昌元街道广场北路3号
门诊时间/上午8:00-12:00下午2:30-5:30
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