白癜风治疗 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfal/今天给大家分享一两个关于皮肤病外洗的小方，
所以都是小方，但是小方有大用。
所以讲的方都还是来自经方里面的。
顺便给大家介绍一下经方的药症。
凡为医者。
皆知麻*汤，且是特指张仲景《伤寒论》太阳病所载之治太阳病之伤寒方（补充：麻*汤《伤寒论》。
方歌：麻*汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
组成：麻*桂枝杏仁甘草。
功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证——八纲辨证（太阳伤寒证——六经辨证）。
症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解：麻*：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发之功能（—君）；
桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻*发散肌表之寒（—臣）；
杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻*配伍则肺气可宣可降，喘止咳平。
（—佐）；
炙甘草：调和诸药。
（1）缓解麻*、桂枝悍烈之性，不致发汗太过。
（2）使气分之麻*和血分之桂枝协调为用。
（3）协调升发之麻*与肃降之杏仁的作用。
（4）炙甘草本身有止咳平喘之功。
（—使）运用：
1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。
2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。
表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。
对疮家、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。）
其实呢，在《外台秘要》里也有个同名的方，叫麻*汤。
我第一次看到这个方是在经方论坛里。
最擅长用外台麻*汤的是近代医家冉雪峰，其曰：外台麻*汤乃治妇人外生殖器溃疡，是一种特殊的用法，配合消炎杀菌药*连和杀原虫药蛇床子，既能清热消炎又借麻*发表之力避免局部病灶通过血液向全身扩散，用乌梅者在于去腐生肌，促进创口之愈合。
《外台》麻*汤由麻*一两，*连一两，蛇床子一两，酢梅十枚，四味药组成，主治：疗妇人阴肿，苦烂疮。酢梅就是我们通常说的乌梅。
《外台》其实也属于经方系列，所以用法和之前和大家介绍的是一样。原方原比例，一两按10g或者15g算。麻*10g*连10g蛇床子10g酢梅30g。乌梅30g是我自己习惯用法，只要按照原方的比例剂量可以改的。
说一下用《外台》麻*汤这几味药治疗皮肤病的依据。
孙思邈最有名的是治好了自己的中风，所以其实孙思邈对中风的治疗时很有研究的。
之前和大家提起过《千金方》里面的续命汤类，续命汤类最常见的是用来治疗中风，
组成药物基本上由麻*桂枝杏仁甘草当归川芎芍药干姜人参石膏之类，加减而成。
临床上常看到我老师用它来治疗银屑病。
这是最典型的银屑病。
虽然我理解续命汤组方的大意是祛风养血活淤，但当时不是很理解老师为什么用它来治疗银屑病。
当时我就一直在想，麻*为什么能治疗皮肤病？
我的老师说麻*在这个方里不可或缺，麻*不只可以祛风，还可以祛淤。
后来我查了《神农本草经》才知道——麻*，味苦温，主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。一名龙沙（神农）。
大家看，这里很重要的几个字，破症坚积聚！！！
所以麻*对顽固的皮肤病不只有祛风的作用，还可以破消积聚。
同样的《外台》麻*汤第一味药也就是麻*，取祛风行滞之用，对顽固性的皮肤病有结节、苔藓样变的效果更是适用。
《神农本草经》里对药效的描述，经方里称药症。
学经方，药症是基础。我们看第二味药，*连——味苦寒。
主热气，目痛，眦伤，泣出，明目（御览引云，主茎伤，大观本，无），肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。
久服，令人不忘。一名王连。生川谷。（神农）。
这里妇人阴中肿痛，像湿疹、梅*，这些也可属于阴中肿痛的范畴。
*连苦寒，能泻、能燥、能降，一般对治湿热类型的病症。同时，和麻*配伍，一寒一温，一降一散，寒热得当。
我的体会是，皮肤病不论寒热偏向，《外台》麻*汤都可以用。第三味药蛇床子——味苦平，主妇人阴中肿痛，男子阴痿，湿痒，除痹气，利关节，癫痫恶创。
久服轻身。
一名蛇米。生川谷及田野。（神农）。
蛇床子其实性偏温，蛇床子药名的由来就暗示了其药性。
第四味药——乌梅，酸温，下气，除热烦满，安心，止肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痔，蚀恶肉（神农）。
大家看，死肌，去青黑痔，蚀恶肉（神农）。
乌梅可以去死肌！！！还有蚀恶肉！！！
这个药效是很强的。其实在《神农》里早已提出了乌梅在皮肤病的运用。
民间有用单味乌梅粉碎外敷治疗瘊子的用法。
这也体现了乌梅去死肌、蚀恶肉之功。
所以《外台》麻*汤中麻*、乌梅、蛇床子、*连这几味药配伍，能行、能散、能燥湿、能止痒，对神经性皮炎、风疹、湿疹、脚气都有加减运用的机会。
举个案例吧——有个病人是我爸爸的朋友，他双脚白色癣皮、脱屑，局部开裂，常年不愈合，瘙痒，平时手脚怕冷，自诉多年医治，可缓解，但无明显好转。
（当时传了脚部的照片给我，还有舌像，没想到留着做对比，没存图。在网上找了个相似的。）
不过那个病人比这个要严重。
首先，他脚上开裂，局部暗红，差不多可以看到里面的肉。还有，白色癣皮比这个严重。
病人以前也一直就是用外擦的药配合中药内服治疗，能有好转，但是不明显。脚上开裂的地方常年不愈合。
中医结合舌像，因为舌红苔薄*，舌体中间有裂纹，
是脾胃的津液伤的很严重了，口服药治疗的思路还是从脾胃入手，当时内服用的是甘草泻心汤。
我给这个病人开的外洗方就是《外台》麻*汤。当时是这样的，
麻*30g*连30g蛇床子30g乌梅30g当归30g白术30g五加皮30g马齿苋30g外洗。
这里说一下加当归的原因，还是从药症来看，
当归主咳逆上气，温虐，寒热，洗在皮肤中（大观本，洗音癣）。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。煮饮之。
一名干归。生川谷。大家看，洗在皮肤中（大观本，洗音癣）。诸恶创疡金创。所以当归本身就有治疗皮肤病的作用。
这里有另外一个药，生地，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。
生者尤良。逐血痹，作汤除寒热积聚，同样，生地可以用在病在血分的皮肤病的对症治疗。
那么这个病人为什么选当归呢？
前面提到了这个病人平时手脚怕冷，也就是体质偏于寒凉，而且局部皮肤色暗。
所以，在生地和当归中间，我们应该选热性的一味药，所以我给病人用的当归。
因此，皮肤病的外治，也离不开辨证。
而且看局部皮疹改变很重要，要看有没有入血分。
病入血分的话，当归、生地是要加用的。
关于有没有入血分，上个图对比一下。
这个是荨麻疹这个是银屑病。
很明显，第二个图是入血分了的，这种病肯定要加入血分的药。
其实，这里也就牵涉到皮肤病卫气营血辨证方法。
第二个要讲的方，其实已经和大家见过面了——麻*30g*连30g蛇床子30g乌梅30g当归30g白术30g五加皮30g马齿苋30g外洗。
这里面最后三味药，就是我要和大家介绍的一个小方子。
之前我开的方里面是合了的，具体出处忘了。
当时就因为不知道白术可以用来治皮肤病，很有兴趣地抄下来了。
后来一翻《神农本草经》才知道，原来前人早有对白术药性的描述。白术，味苦温。
主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服，轻身延年，不饥。
主风寒湿痹、死肌！！！
最常见的是什么呢？
很多人都有的香港脚。
所以我最开始用这个方加减给别人外洗治疗脚气。
后面只要符合病机、药症的皮肤病，我都用这个方。
五加皮——《本经》：主心腹疝气，腹痛，益气疗蹩，小儿不能行，疽疮阴蚀。同样也是药症，五加皮也是偏温的。
至于马齿苋，有天然的抗生素之称，是很常见的草药。
马齿苋，《唐本草》：主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮血流，破血癖症癖，小儿尤良；
用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工*涂之瘥。
孟诜：湿癣白秃，以马齿膏和灰涂效。
治疳痢及一切风，敷杖疮。马齿苋性偏凉。
所以这三味药合用还是寒热平调，偏向不明显。
而且我都是用来外用，所以也不用担心副作用。
我经常内服外用一起给病人之皮肤病，有时病情轻的单外用就可以了。
回复那个病历，病人内服甘草泻心汤，
外用前面讲的《外台》麻*汤，大概用了两次，每次都是四副，脚步癣皮、裂纹好转，仅剩脚心部没有好转。
我也不是很明白为什么剩下的是脚心部没有好转，请大家指点。
几年的病，用药两次能够达到那效果，我还是很满意的。
下一步的治疗，
内服想给病人用当归四逆汤养血通络，
外服继续用外台方洗。
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