每日精练备考
1.应用糖皮质激素治疗的炎症性肠病患者，应特别注意补充：
A.钾
B.钠
C.铁
D.钙
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答案：D解析：糖皮质激素对炎症性肠病患者可起到抗炎、抑制免疫的作用。但糖皮质激素对钙在肠道的吸收和在肾小管的重吸收过程都有抑制作用，并且抑制骨形成，最终导致体内钙的丢失，所以应特别注意补钙。
2.下列关于肠瘘患者使用肠外营养支持的描述中，不正确的是：
A.对于高流量的肠瘘，特别是空肠瘘，早期应考虑给予全肠外营养支持
B.肠外营养可以减少消化液分泌，有助于瘘口愈合
C.由于肠外营养可能导致淤胆和肝功能损伤，因而肠瘘时尽量不使用肠外营养
D.感染得到控制，肠瘘量稳定，应尽早恢复肠内营养
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答案：C
解析：《中国营养科学全书》第2版P。对肠瘘早期及合并严重腹腔感染、器官功能障碍的患者宜采取全肠外营养或肠外联合肠内营养。待感染得到有效引流和（或）控制，肠道功能有所恢复后适时开展肠内营养支持。通过静脉途径补充水分、电解质及营养底物，配合其他药物可有效减少消化液的分泌量，进而减少经瘘口的肠液丢失，为瘘口自愈或进一步治疗提供机会。
3.下列关于预防肠内营养时喂养管阻塞的措施中，不合理的是：
A.营养液需快速输注，以免黏附于管壁
B.输注前后用30m1温水或生理盐水冲洗喂养管
C.营养液过于黏稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注
D.若需经喂养管给药，药丸必须经研碎、溶解后再注入
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答案：A解析：《中国营养科学全书》第2版P。输注肠内营养液过快，可能出现腹胀、恶心、腹泻等表现，故A不合理。所有肠内营养导管均有可能堵管，因此在持续输注过程中，应每隔4小时即用20ml温水脉冲式冲洗导管，在输注营养液的前后、不同药物输注前后也应予冲洗，尽量避免混用不同药物。
4.当帕金森病患者服用左旋多巴治疗时，配合的饮食治疗原则是：
A.高蛋白、低脂、低碳水化合物
B.低蛋白、低脂、高碳水化合物
C.高纤维、低脂、高蛋白饮食
D.高维生素、低脂、低蛋白
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答案：D解析：《中国营养科学全书》第2版P。帕金森病患者易发生B族维生素缺乏，维生素D和维生素K的摄入也有助于保持骨量，以减少骨质疏松症的发生。帕金森病的神经变性可能与氧化应激有关。维生素E、维生素C可以防止氧化损伤，预防和改善帕金森病的运动障碍。故应高维生素。高脂肪的摄入会减缓胃排空的速度，从而降低左旋多巴的疗效，故应低脂。膳食的氨基酸与左旋多巴在胃肠道中会争夺吸收的位置，从而干扰左旋多巴的吸收，故应低蛋白。
5.某患者，女，32岁，自行节食减肥一年，近一年体重减轻约10kg，现身高cm，体重36kg，入院诊断为“神经性厌食，营养不良”，目前仅可自行进食少量流质，量多时即呕吐。对该患者目前首选的营养支持方案是：
A.饮食指导
B.口服营养补充
C.肠外营养
D.肠外营养＋口服营养补充
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答案：D解析：《中国营养科学全书》第2版P。患者可自行进食少量流质，故可选用口服营养补充方式。但量多时即呕吐，光口服营养补充恐营养不够。全书上说“应该尽一切可能地避免肠外营养，因为这种方法对患者的益处并不会多于肠内营养”，“肠内营养首选医疗风险相对小的鼻胃管途径”，但答案选的是肠外营养，为什么不选鼻胃管管饲呢？
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