热点速报中国结直肠癌肝转移MDT临 [复制链接]

编者按

近期，《中国结直肠癌肝转移MDT临床实践共识》全国巡讲——福州站拉开帷幕，来自全国各地多名专家和医生线上参与了本场学术会议。

本次会医院市北院区常务副院长、医院医院副院长邱文生教授，福建省医院胃肠外科主任、中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员杨春康教授共同担任大会主席。

开幕式

大会主席致辞

邱文生教授在致辞中表示，热烈祝贺“共识”全国巡讲福州站的胜利召开，近年来中国结直肠癌肝转移的治疗越来越成熟，临床上的治疗也取得了一定的成就。我们在万德森教授等联盟专家的领导下，参与了中华结直肠癌MDT联盟的工作，也为推动中国结直肠癌肝转移诊疗作出了自己的贡献，预祝本次大会圆满成功！

杨春康主任祝贺第二届海西结直肠病学高峰论坛的召开，暨此大会召开之际，《中国结直肠癌肝转移MDT临床实践共识》（简称“共识”）全国巡讲——福州站也在此召开，感谢大会的支持。

杨春康主任表示，目前结直肠癌肝转移的诊断及治疗都较前进步，但由于地域不同，诊治水平有一定差异。巡讲的目的在于促进同识化，让该领域的新进展得以传播。本次第一个讲题由福建医院肿瘤内科行*副主任、副主任医师施烯教授为大家详细讲解《结直肠癌肝转移CRLM治疗策略——内科视角》。

主题诠释

施教授在报告中指出，LiverMetSurvey国际登记中心资料数据显示，手术切除后的患者五年生存率达42%，而初始可手术切除的患者五年生存率达46%，远高于未接受手术切除的9%。因此，肝转移切除可以改善患者生存，是治愈的基石。施教授表示对于肠癌肝转移的临床类型判断，需要外科、影像科等多学科讨论决定，因此MDT诊疗在肠癌肝转移的治疗中尤其重要。对于各临床类型的肠癌肝转移患者的治疗策略及转化方案选择等，共识也结合临床实践作出了详细推荐。

其中对于初始不可NED的患者但有转化可能的患者，在转化过程中，选择应考虑方案的有效性及安全性，有效性包括有效率高、致肿瘤缩小的幅度大、达到目的需要的时间短。对于初始不可NED的患者且无转化可能的患者，共识推荐在全身治疗有效手段越来越有效的今天，应首先给患者积极的全身治疗，根据治疗效果，决定下一步治疗策略。如果这部分患者经过全身治疗后肿瘤明显退缩，技术上可以达到NED，应予以积极的局部治疗使患者达到NED，术后继续采用术前有效治疗方案，选择局部方法时需权衡风险和获益。

目前，以手术切除为主的局部治疗可明显延长CRLM患者生存，甚至治愈。对于不可手术切除的CRLM，寻找更加高效的化疗方案，提高转化疗效，争取手术切除。

第二位讲者是来自福建医院结直肠外科副主任、副主任医师，福建省医学会肠内肠外营养分会委员及秘书，福建省医学会肠外肠内营养分会青委会副主任委员，福建省海峡医药卫生交流协会结直肠病学分会常务理事兼副秘书长庄金福教授，为本次参会嘉宾讲解了《结直肠癌肝转移外科治疗篇——结直肠篇》。

庄主任在报告中详细介绍了结肠癌肝（或其他器官）转移原发灶的处理及直肠癌肝（或其他器官）转移原发灶的处理。

对于结肠癌伴肝（或其他器官）转移原发灶，需要明确是否有需要外科处理的原发灶症状，如是否有严重的肠梗阻、出血、肠穿孔、内瘘，原发灶能否达到R0切除。对于原发灶的处理方式，共识推荐：1.按根治术原则处理原发灶；2.原发灶需要尽快外科处理者如能达到RO切除可直接原发灶切除；3.内瘘或其他暂无法达到R0切除者行造瘘手术+/-短路手术；4.严重梗阻者可考虑造瘘或支架植入。

对于原发灶不可切除的治疗选择，可以进行转化治疗或姑息治疗，外科治疗包括局部外科，姑息性手术，内镜下治疗，支架等，以及介入治疗和同步放化疗。

另外，庄主任在大会报告中也详细介绍了同时性转移解肠癌的治疗策略、中下段直肠癌肝（或其他器官）转移原发灶的处理及决策原则、同时性转移性直肠癌的治疗原则及治疗选择等学术内容。

大会总结

杨春康主任表示本次《中国结直肠癌肝转移MDT临床实践共识》全国巡讲——福州站顺利开展，通过两位讲者对共识内容系统地介绍，使与会专家从共识中了解到多角度的结直肠癌肝转移规范化治疗的进展，临床实践和日常工作中得到了清晰的指导，为患者的治疗起到重要作用。期待后续《中国结直肠癌肝转移MDT临床实践共识》全国系列巡讲会更进一步促进结直肠癌领域多学科规范化发展及治疗水平进步！

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