白癜风医院怎么样 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/161211/5112756.html夜班护士之苦外行人未必能体会到，但医护界的同行应该会身同感受，而精神科的夜班护士又是如何的？让我这个进入精神科两年多的男护士来一场心灵告白??
精神科有别于其他科，除了躯体疾病的各科专业理论熟悉，护理操作技能熟练外，还要留意各种精神症状，患者的生理和心理等方面都要兼顾。所以并不只是用苦来言说，而是需要修炼专业的技能。
雄?鹰
告别了白天的喧嚣，进入到宁静的夜晚。工作人员由十数名骤降到两名，面对错综复杂的病例，可能会突发意外的夜晚，护士又该如何工作呢？这让我想到夜晚的鹰，那就来一个夜鹰的传说??在这里笔者和大家分享一下自己的心得，希望能够共同探讨。
护理巡视是精神护理的基本职责，是保障患者安全的重要工作。那么精神科的夜间巡视是怎么样的呢？
作为一名夜班护士，必须时刻保持清醒的头脑，提前为自己的身体和大脑冲上电，储备好能量。相信大家都知道，当一个人精神困顿的时候做什么事都是事倍功半，容易犯错。夜晚又是一个人生理最为困倦的时候，如果没有一个好的身体，没有一个清醒的头脑，面对意想不到的突发事件，我们又怎能从容应对。所以我会在接班前睡足6小时，再洗个澡，来点高热量、高蛋白的食物，必要时还会来瓶红牛，让我的能量超乎我的想象。充足的体力和清醒的头脑让人更容易发现和处理问题，可以为接下来的工作打下坚实的基础。
关?怀
做好准备工作后，穿戴整齐，在上一班护士的陪同下走进病房。整洁的仪表能让自己看起来更精神，更有活力。接班护士会先观察整个病房的环境，从大厅、卧室、厕所、洗漱间、再到内外走廊，消防通道；从窗户、隔间再到床上床下，每个角落都被我们警惕的双眼仔细扫视。还有各个门锁的完好情况，都需要我们认真查看。每天都这样认真，不是太麻烦了吗？那样想你就错了哦。在精神科，尤其是在夜晚是不能有“怕麻烦”这个念头的。因为晚上只有两名护士，而患者有几十到上百人，如果有患者因为环境问题，例如锁头坏了无及时发现，发生了患者私自外走的话问题就严重了，患者可能出现意外，甚至引发各种医疗护理安全事故。同时环境的巡视也包括温度是否适宜，光线是否合适，必要时帮患者盖上被子等。总之，这样做的目的就是为了保障患者的安全和舒适。
专?注
完成病房环境评估后，接下来的巡视内容，就是做好患者的睡眠观察了。看到这里，也许有人会疑惑，就是睡个觉，有什么好看的呢？我相信许多不了解精神科的人，都会有这样的想法。可是在精神科，患者的睡眠动态观察却有着它特殊的重要性。
一些精神疾病患者，受其精神症状或其他因素的影响，夜间是难以入眠的，在床上翻来覆去，或者在病房内来回走动，可能干扰其他病人的休息，患者自身精神症状也可以去能加重或出现冲动暴力行为。就是对一个正常人来说，失眠都是容易让人感觉烦躁和痛苦的事情，更不用说对于本身精神状况和受压能力较差的患者。失眠很容易放大患者的焦虑、烦躁、苦恼等种种负面情绪，从而导致坐立不安，甚至冲动、自杀。因此，对患者的失眠情况需要及时介入和处理，防止病情反复和发生意外。
细?致
曾遇到过一名患者全某，发病的早期就是因为失眠，然后出现各种精神症状，最后出现冲动暴力行为，从而由家属送入我院治疗。在治疗中使用了睡眠辅助药物后，患者的冲动行为很快得到控制。但之后患者认为自己病好了，拒绝服药或趁护士不注意假服药，导致患者再次出现失眠。精神症状逐渐出现，最后发生了暴力冲突行为。护士加强了服药督促，重新服用睡眠药物后病情才重新得到了控制。因此睡眠观察和记录是一项很重要的工作，当患者出现无法入睡时，要及时了解病情，发现原因，及时处理。
对于夜晚仍需要保护性约束或进行静脉滴注的患者，则需认真查看约束部位，松紧度，肢体是否处于功能位；滴注部位皮肤是否正常，滴注是否通畅；床单位是否整洁，有没有遗大、小便等。
温?暖
对于已经安然入睡的患者，观察内容以呼吸，面色，口唇，睡姿等等为主。呼吸平稳，面色、嘴唇红润，睡姿与平时一样，那么证明这个患者已经安然入睡。如果患者呼吸急促，面色苍白，嘴唇青紫，那么出现身体不适或生命危险性就大，必须及时告知值班医生处理或立即进行抢救。同时睡姿的改变，对于主诉较差的患者，也可能预示着其出现了不适症状或体征。
患者杨某，沉默寡言，无主诉，一直以来睡觉都是采用平卧位或仰卧位。一天晚上巡视时突然发现他蜷缩成一团，观察面色、呼吸感觉还好，看起来似乎没什么问题。如果没有对比其之前的睡姿，就这样走过，病人可能就要痛苦一晚上了。开口轻轻的呼叫一声病人的名字“杨某某”。患者马上睁开了眼睛，证明其根本没睡着。询问之后才知道，原来患者肚子痛，腹泻，但是他觉得一会就能好，强忍着。经过值班医生体查，怀疑是急性肠炎。还好及时发现并采取了相应的措施，减轻了患者的痛苦，甚至是挽救了患者的生命。
合?作
还有一名患者曾某，走进病房时发现他整个人都蒙在毛毯里。要知道那时的季节可是三伏天，查看病房温度也适宜，再想想前几天这个病人睡觉根本不用盖毛毯的。于是，走过去查看一下，呼吸没问题，面色和口唇都很红润，比正常人还红润呢，太健康了吧。动手感受了一下患者的额头，嘶~好烫。马上测量体温，39.3℃。原来患者中暑发热了，马上通知医生降温处理。
按照上述方法进行巡视，你觉得足够了吗？我的答案是：NO!巡视完病房后，总是让人容易疏忽大意，掉以轻心。认为可以离开病房回到工作站好好歇歇脚或是准备第二天早上的工作了，等到规定时间再去巡视。巡视制度对巡视有规定的时间，可是作为值班者的我们却“不能按规定去做”。病情是动态变化的，要是机械的按照规定，定时去巡视，那么意外还是很容易发生，而且一般这样发生的状况都很严重。
患者*某，平时表现接触合作，对治疗和护理主动配合。在定时深夜巡房时，患者睡眠一切如常。巡房结束后，想起另外一个病人没有穿衣服，于是返回病房给该病人送衣服。恰恰就是因为这一突然返回行为，避免了一起医疗事故的发生。因为送衣服经过洗漱间时，突然发现*某正准备在那上吊自杀。还好发现及时，没有酿成悲剧。事后与患者*某沟通，他说他观察过护士们交接巡房的时间，知道什么时候会有护士来巡房。而他自杀是因为想出院，他的家人坚决不同意，所以就选择一个他认为护士不会出现的时机自杀，以求达到自杀目的。
可见按规定巡视没有错，但是也不要忘了规定巡视中记得突然杀个回马枪等等。养成定时和不定时相结合的方式去巡视，不让病人摸透你的习惯。根据实际情况，不经意的出现，才是最好的巡视时机。我们与患者之间可是存在着斗智斗勇呢！
呵?护
此外，在夜间遇到一些意外事件，如患者出现自杀行为时，就需要立即进行抢救。曾经听到一位前辈说起他很多年前的一次夜班抢救经历，在凌晨2时多巡视病房时发现有一患者在窗上用裤子上吊自杀，立即将患者解下来，一边立即进行心肺复苏，一边呼叫同事协助抢救，最终在值班医护人员的齐心协力下，成功抢救回了病人。
在这个事例中向我们传递了，巡视中，除了基本的巡视技巧，还需要有我们保持良好状态，娴熟的护理技术（包括急救），良好的医护团队协作能力，能对患者的各种意外情况进行处理。
展翅?飞翔
总之，在精神科夜间要保障医疗和患者的安全，做好巡视五勤（勤巡视，勤观察，勤询问，勤记录，勤思考），这是我们预防各种突发事件的有效措施。精神科夜班护士除了要有鹰一样敏锐的观察力外，还要熟悉患者的病情，掌握各项护理急救技能。因为只有这样，才能判断病人的表现是否有异，才能做到心中有数，心里有底，才能拥有处理各种事件的能力。
以上就是小编给大家带来的一些夜班巡视经验，希望对新入职的精神科同行有所帮助。
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SATURDAY
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