多学科诊疗服务（Multi-disciplinaryTreatment，MDT）是指由多个学科专家或团队围绕某一器官或系统疾病，通过定时、定点、定人会议，在综合各学科团队意见的基础上为病人提出科学、合理的临床治疗模式。“多对一”服务模式，改变患者在多个科室、多个专家往返就诊的传统模式多学科诊疗的核心理念，就是以病人为中心，针对特定的疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。以一个生长发育迟缓的患儿就诊为例，传统医疗模式下，患儿家长会有这样的困惑：首先，医院的选择：医院治疗效果更好呢？医院更好？其次，关于科室的选择：医院就诊，那该选择儿科还是神经内科？医院，是该选择儿保科、儿内科，还是神经内科？最后，关于治疗方案的选择：在传统模式下，所就诊的科室或医生不同，治疗方案可能会差异很大。每个临床专科或医生只能从其所在的专科领域给予较为单一的治疗。因为生长发育迟缓是一种身体发育和遗传基因等综合因素导致的一种结果，在就医时可能需要到多个科室来进行检查和诊断，从而综合来判断生长发育迟缓的根本原因。所以，最终无论患者如何选择，都不可避免要在多个科室、医院之间往返奔波就诊。而每次就诊都只能选择单一学科或医生，只能按照要求不断地尝试各个学科的治疗，直到产生好的效果为止。这些不仅增加了患者及家属的负担，甚至可能贻误患者病情。多学科联合诊疗，就可以为这些困惑的患者设计最佳的诊疗方案，医院的优势，整合优质资源，改变疑难复杂病患者在多个科室，多个专家往返就诊的传统模式，患者只需挂一个号就可得到多名不同科室的专家诊治，即“多对一”服务模式。传统诊疗模式往往是“患者追着医生跑”、看人“生的病”，而多学科联合门诊是“专家围着患者坐”、看“生病的人”。同时当前学科分类越来越细，出现更多的专科和亚专科，在给患者带来专业诊疗服务的同时，也出现一些弊端。不同专科的医生长期专注于自己的专业领域，往往只对自己的专业领域熟悉，对其他领域不甚了解，这样并不利于一些疑难复杂病症患者得到综合的诊疗。多学科联合门诊模式则能整合多个学科优势，能有效减少患者的误诊误治，为患者提供更系统、更科学化的治疗方案。前不久，就有一名生长发育医院转来我院康复医学部门诊就诊。患者家属说，患儿出生后第二天因未及时进食后发现有低血糖，至医院就诊，行相关检查，未行特殊治疗；半年多后，发现患儿发育迟缓、反应迟钝，医院行头颅MRI，提示有脑萎缩。患者在我院康复医学部就诊后，姚黎清主任根据患儿情况，牵头发起多学科门诊，由多学科门诊具体组织，邀请儿科赵琳主任、康复医学部语言治疗师李霖荣、物理治疗师缪亚萍、作业治疗师陈瑞瑾，组成五人诊疗小组，分别从语言、运动、认知等多角度、全范围对患儿进行综合评估。通过各科专家当面会诊、病案讨论与评估，随后为患儿制定了康复治疗方案。可喜的是，经过一段时间的治疗，患儿情况明显有所好转。“多方受益”，多学科门诊有利于学科建设、人才队伍锻炼60岁的杨女士因双上臂疼痛7年，致背部及右上肢疼痛，严重影响生活质量和心情，甚至引发一定程度的抑郁。杨女士虽医院就医并进行手术，但都没能取得理想的效果，回来后手臂仍旧抬起困难，连吃饭都需要家人喂饭。后经人介绍，杨女士于年6月来到我院康复医学部求助。了解杨女士的情况后，姚黎清主任发起多学科联合门诊。多学科门诊立即为杨女士预约三位专家组成的多学科诊疗团队为杨女士看诊，包括康复医学部姚黎清主任、李医院急诊创伤外科王志华副主任医师。三位专家分别从各自学科专业角度，发表诊断治疗意见。通过交流讨论，团队最终形成统一的诊断意见和下一步诊疗意见，并让杨女士入住康复医学部做进一步的康复治疗。十日后，杨女士顺利出院，她惊喜地发现双上臂疼痛的症状缓解了很多，历经多年迷茫困苦求医路的她抑制不住地感到了欣喜与激动。当康复医学部电话追踪回访她的恢复情况时，她开心地表示：“真的非常感谢你们，我现在不仅能抬起双臂，感觉我自己又是我自己了，而且我还能出门四处旅游了。这段时间我去了很多的地方，我要尽情享受生活，多走走多看看，谢谢你们给我了‘新’的人生。”同时，她还表示：“康复医学部多学科联合门诊真的非常值得，这些年我四处奔波求医，不仅仅浪费了金钱，还让我一次又一次地失望，心情沮丧情绪不好，更不利于我病情的恢复；在康复医学部多学科联合门诊这里，通过这么多位专家给我细细地分析讨论，我又重拾了信心，再通过康复治疗后，一点点的好转，我更是充满了信心……”对患者而言，多学科门诊不仅可让他们省时、省力、省心，受益最大化，避免在多个科室往返就诊，避免重复检查及非恰当治疗，减少花费、获得最佳诊疗方案、尽快进入后续诊疗，同时一定程度上也给了他们极大的心理安慰，极大的鼓舞，因此极大地改善了就医感受，提高满意度。医院及科室而言，解决了门诊复杂疑难病人就医需求，增强了患者的信任，医院综合实力，同时也有利于促进各学科专业协调发展，提高临床诊疗水平与效率，建立专科间和谐稳定的协作关系，利于打造学科群，科技联合攻关，锻炼人才队伍，有效促进高水平的继续医学教育。无论是生长发育迟缓患儿还是杨女士的多学科门诊案例，康复医学部通过组织科室内各专业当面会诊，进行静态与动态的康复评估，开展病案讨论，制定康复方案，实施后又进行康复再评估与治疗方案重新设定，这样的模式提升了各专业学科的诊疗能力和学术水平，促进各学科专业发展及与其他学科融合，有利于学科后备力量的培养，同时也锻造出一支有专业诊疗特色的、团队型、立体式、进阶性的MDT团队。在姚黎清主任带领下，康复医学部多学科门诊凝练出脊柱、骨关节病与神经系统疾病康复二个固定病种，联合骨科、精神、儿科、神内，康复治疗亚专业专家共同诊疗，突出了学科临床特色、人才实力及团队合作能力，学科专业人才队伍得到了锻炼和提升。自医院多学科联合门诊运行以来，康复医学部积极开展多学科联合门诊，完成病例最多，利用多学科联合门诊这种方便、快捷、有效的诊疗模式，为患者提供“一站式”诊疗服务，打破了“挂哪科号就在哪科看”的传统就医模式，实现各学科资源和优势的最大互补整合，让患者看病少走弯路、不再东奔西跑，也避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，为患者寻求到最适合自己的个性化、科学、合理、规范的诊治方案，使患者满意度、获得感得到很大提升，持续助力改善医疗服务行动。相关链接：
医院于年2月，由门诊管理办公室组织，正式运行多学科联合门诊工作。医院实际，参考省外经验，组织多学科联合门诊固定病种申报，共申请诊疗病种23个，经医院审核确定实施。具体是神经及颅底肿瘤，神经康复，脊柱脊髓疾病，眩晕，帕金森氏病，睡眠呼吸紊乱疾病，消化道肿瘤，门脉高压症，肝占位性病变，肝胆管结石，女性盆底疾病，脂肪肝，肺肿瘤及肺部小结节，结缔组织疾病，胰腺及胆道疾病，复杂性肠瘘，甲状腺及乳腺疾病等。
通过长时间不断的尝试和探索，建立起“门诊多学科诊疗专家库”、制定多学科MDT联合门诊排班规则、持续改进门诊多学科会诊流程、尝试采用互联网+MDT门诊的方式提供线上预约等，实现了门诊“一站式”便捷诊疗服务。
一、多学科联合门诊业务范围
针对门诊疑难病患者的就医需求,组织多学科专家联合诊疗,提供综合诊疗方案。
二、就诊对象
1.肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病患者。
2.已在多专业就诊或同专业反复就诊难以明确诊断的疑难病患者。
3.诊断较为明确,但病情复杂,涉及多学科、多系统,需要多个专科协同诊疗的患者。
4.适合多学科联合门诊(固定病种)就诊的患者。
5.院外转到我院就诊的患者。
三、诊疗方式
由三名或以上具备相应资质、高级职称的不同专科专家组成诊疗团队,在固定时间和地点共同诊疗。
四、就诊流程
1.患者(或家属)携带疾病相关的全部病历资料到多科联合门诊预约,填写申请表→多学科联合门诊门诊办作人员核实患者相关资料,确认符合就诊要求者→预约专家,确定会诊时间,引导患者挂号→患者按预约时间接受多学科专家诊疗,专家完成诊疗并出具综合诊疗结论。
2.线上预约：通过滇医通进入“昆明医院”预约挂号→多学科联合门诊→根据需要选择相应的多学科联合门诊→患者按预约时间接受多学科专家诊疗,专家完成诊疗并出具综合诊疗结论。
五、收费标准
按医院特需医疗服务相关服务价格公示执行。
六、预约及就诊地点
七号楼2楼E区特需门诊/多学科会诊中心。
七、联系电话
(特需门诊/多学科会诊中心)
(门诊管理办公室)
八、工作时间
周一至周五上午8：00—12：00下午14:00—18:00
文图：宣传办
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