海拔米雪域高原的生死接力
松潘县位于青藏高原东缘，阿坝藏族羌族自治州东北部，山势陡峭雄伟，地形复杂，海拔悬殊，平均海拔近米.....
01
高原反应
年1月3医院对口支援松潘医疗队一行6医院，这已是走进松潘开展医疗对口支援和健康扶贫工作医院第3批医疗队。
初到近米高海拔地区，又是近年来最冷的冬季，医疗队6名队员均出现了不同程度的高原反应和上呼吸道感染症状。考虑到初上高原的医疗队员们还不适应当地水土，医院安排医疗队休整一周后再进行交接，并开展工作。然而......
02
急诊！
年1月6日晚18点06分
还在修整的医疗队外科主治医师杨阳接到电话，医院急诊收治一名病情危重的外伤患者。医院，与医院外科何刚主任联合诊查患者后，考虑患者系外伤造成的腹腔盲管伤，空腔脏器穿孔，腰4、5锥体间异物。由于患者开始出现失血性休克，杨阳与何刚主任立即组织开展抢救，并着手准备急诊手术，同时通知对口支援医疗队的全体队员到院协助实施抢救......
03
手术！
年1月6日晚18点34分
接诊不到30分钟，病情危急的患者通过绿色通道紧急送入手术室。这时的患者面色苍白，四肢厥冷，意识淡漠，全身大动脉无法扪及搏动，生命正在随着时间而流失。医疗队的麻醉科主治医师王薇薇立即组织医院麻醉科当班和二线医师赵琳、冯书*、王永发等展开抢救：中心静脉穿刺，补液扩容，动脉穿刺，监测血压，动脉血气分析，升压药泵注，麻醉诱导及气管内插管......一步步抢救措施迅速而有序的进行，全体医务人员与死神搏斗的拉锯战也逐渐展开......
麻醉成功后，医疗队杨阳、杨*义两名主治医师与医院外科何刚主任站上手术台，开始行探查手术。经术中探查，证实外伤致患者下腔静脉损伤，并已失血ml以上。由于下腔静脉损伤本是病死率最高的静脉系统损伤，加之这是医院首次收治的下腔静脉损伤患者，因此手术间内气氛瞬间凝重起来。
具有腔静脉损伤抢救手术经验的杨阳主治医师迅速与何刚主任沟通，修正并重新制定手术方案......
手术台上下，医院对口支援医疗队的手术医生与麻醉医生，已有多年的默契配合，他们一边维持患者的基本生命体征，一边开始进行下腔静脉的修补。
“我准备修补腔静脉了......”
“心率75，血压能测出了，65/30mmHg......”
“修补完成，现在进行加强......”
“血压没有下降，中心静脉压在恢复中”
手术室里，监护仪器发出的“滴滴”声与医生们简洁的对话就像是一个个作战指令，把生命从死神的手里一点点夺回......
终于，患者的生命体征开始趋于稳定，血压逐渐回升并稳定在80~90/40~50mmHg,心率也稳定在了85次/分左右，氧饱和度也稳定在了%，外周动脉搏动增强，患者的尿袋内也有了少许清亮的尿液。虽然手术还在紧张进行中，但是一切指标表明：患者情况正在逐渐好转。监护仪的滴答声，瞬间成为了手术室最美妙的音乐。
完成下腔静脉修补后，杨*义医生因严重的高原反应出现体力不支的情况，当他被换下手术台，他依然不愿离开手术室，继续坚持协助开展抢救。而因高原反应持续头痛的麻醉医生王薇薇则一直坚持到手术完成，当将病人送进ICU，时间是凌晨1点过了，她已话都说不出来了......
6个多小时的全力抢救，医院与医院联合组成的医护团队成功为患者实施了下腔静脉修补术、小肠切除吻合术和横结肠切除造瘘术，患者转运至ICU继续下一步治疗。
04
ICU
年1月7日0点10分
凌晨，术后的患者转入ICU，由于患者尚未完全脱离危险，抢救生命的接力棒传到了ICU羊医院医疗队陶陶主治医师等组成的ICU医护团队手中。立即讨论下一步救治方案，启动输血、抗感染、营养支持治疗，监测血气分析、感染指标及各项常规检查......
此时的一分一秒都是决定患者转归的关键时刻，活下来，患者有机会在恢复后进行下一步治疗；如用药或操作稍有不慎，患者可能会不可避免的走向死亡，此前外科、麻醉科专家团队的努力则前功尽弃。与死神的决战，在此一役！
在连日的生死博弈和坚守下，ICU医护团队成功帮助患者顺利、平稳度过了术后危险期，各项指标恢复理想，患者逐步拔除了气管插管，并恢复了意识。
05
奇迹
年1月13日上午10点
今天，患者病情平稳，转回到普通病房，并已脱离肠外营养，可自行进食并下床活动了。
医院对口支援医疗队的欧阳松副主任医师带领王薇薇、陶陶、杨阳、杨*义、李玲主治医师在普通病房中开展了术后访视并进行病历讨论，制定了下一步的诊治方案，即患者病情稳定3月后行横结肠造瘘还纳，并安排手术将腰4、5锥体间异物取出。
虽然患者还需要多次手术才能彻底恢复健康，但从死神手里抢回生命的喜悦还是让医疗队的队友露出了微笑......
下腔静脉损伤十分罕见，病死率高达60%以上（是病死率最高的静脉系统损害性疾病），加之合并肠道多处穿通伤，患者病情重，抢救手术难度高，死亡可能性极高。作为医院第一例施行的下腔静脉损伤修补术，医院对口支援医疗队队员与医院医护通力配合，全力救治，使患者顺利平稳的度过了手术、休克、DIC、感染、肠瘘等早期并发症的一个个“生死关口”，创造了高原奇迹，为患者数月后的进一步手术康复奠定了坚实的基础。
世界上本没有奇迹，这一次，在海拔米的雪域高原，因为医护人员的奋力营救和永不放弃创造了生命的奇迹！
供稿：杨阳（普外科）
供图：杨义*（肛肠科）王薇薇（手麻科）李玲（儿科）
编辑：周诗宇
审稿：孔捷
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