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早产儿罹患重疾雪上加霜,妇幼人全力救治 [复制链接]

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新生儿:超级早产+肠管坏死,“雪上加霜”

妇幼人:全力救治+无微关怀,“雪中送炭”

今天我们要讲的是一个早产儿的救治故事。在讲这个故事之前我们先来明确这样几个概念。

1、足月儿,是指胎龄在37周~42周(~天),体重克以上,身长47cm以上。

2、早产儿,是指胎龄小于37周(天)的新生儿。

3、极早早产儿,胎龄28周(天)。

4、低体重儿,出生体重克。

5、超低体重儿,出生体重克。

故事的主人公是一个胎龄仅25周,出生体重仅克的新生婴儿。

什么概念?这个孩子的胎龄比“极早早产儿”的标准还少3周,体重比“超低体重儿”的标准还低一半。可以说这就是一个“超级早产,超级低体重,超级未成熟”的“三超”新生儿。

这种“三超”新生儿,各个器官都尚未发育成熟,功能尚不健全,抵抗力、免疫力等身体机能都很差。她是如此的娇嫩,皮肤近乎透明,喘气都很困难,甚至连“吃奶的力气”都没有。这种孩子实在是太柔弱了,在自然状态下是无法存活的,必须进行医疗干预,帮助她出生后继续发育成熟,而且在治疗过程中孩子也面临出现各种并发症的风险。

正因如此,这个超级早产儿一出生便入住新生儿科,因为自主调节体温能力差,需要放入新生儿恒温培养箱内,模拟子宫环境,继续生长发育;因为不能自主呼吸,需要呼吸机辅助呼吸;因为还不能吃奶,需要静脉营养支持。所有治疗只有一个目的,使其继续生长、成熟,直到她能够脱离医疗仪器,独自面对这个世界。

妇幼保健院的新生儿科,是南通市新生儿危重病救治中心,对于早产儿的救治有着丰富的经验和成熟的技术,对普通的早产儿他们早已“司空见惯”,但对这种“三超”新生儿还是极其重视,要“多加关照”的,足见这种孩子的特殊之处。

然而祸不单行,孩子在生后18天,还是出现了“新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)”,这是一种早产儿发生率很高的严重疾病,容易出现肠坏死、肠穿孔,死亡率极高。经儿外科紧急会诊,决定立即进行手术抢救。

对于这样一个合并肠坏死、肠穿孔的超级早产儿,无论是手术麻醉,还是术后的监护治疗;无论是医生护士,还是患儿及家属,都是前所未有的考验。因为孩子情况特殊且病情危重,儿外科、新生儿科、麻醉科进行了一次紧急而短暂的多学科会诊。针对患儿病情特点,对手术的流程及围手术期可能出现的问题,做了周密安排。

这种急诊手术,时间就是生命,一个字“快”!

孩子迅速被转至手术室,手术室护士早已做好了术前准备,灯光温度、手术器械、监护仪器,一应俱全。麻醉医生迅速开始麻醉,诱导、吸入、给氧、插管,所有操作一气呵成。

医院麻醉技术水平的主要标志之一。妇幼保健院的麻醉科是一支具有超强麻醉技术的优秀团队,新生儿全麻操作及中心静脉穿刺置管技术是他们的拿手绝活。

麻醉平稳后,手术即刻开始。消*铺单,切开入腹,那幼小的身体,娇嫩的组织,脆弱的内脏,纤细的肠管,所有这一切都要求手术操作必须迅速而微创,轻柔而精准。

妇幼保健院小儿外科是南通市医学重点建设专科,南通市十三五医学创新团队。他们的主攻方向就是新生儿先天畸形的诊治和儿童微创手术,有着近千例此类手术的成功经验。微创外科技术及无血外科技术的应用,对于这个孩子尤为重要。要知道,这样一个体重只有“一斤半”的超级早产儿,血量一共才能有多少?

术中发现近端部分小肠坏死穿孔,远端小肠发育不良,最细处肠管直径不足2mm,肠系膜还有一个巨大的缺损。紧急为孩子做了肠切除、肠造瘘手术,这是一种救命的手术。手术以最快的速度完成,出血不足1ml,术后立即转入新生儿重症监护室(nicu)继续监护治疗。一条弱小的生命就这样带着浓浓的爱意,在医护人员手中传递着!

通过纤细的血管穿刺建立静脉通路;通过纤细的气管进行气管插管全身麻醉;对纤细的肠管进行手术操作切除造口;给药需精确到毫克、毫升;手术需迅速精准微创······,对于这样的超级早产儿,任何一项操作都是一种挑战。

"超级早产合并NEC“,这类特殊病人的危重疾病治疗,必须团队作战,精诚合作,才能成功。“超级早产儿”要在众多医护人员的精心呵护下跨越麻醉,手术,术后危险期,术后恢复期这几座大山,才能重获新生。

功夫不负有心人,在家人的期盼下,在医护人员的共同努力下,孩子恢复尚顺利。今天,孩子术后整一周,各项生命体征平稳,近期有望脱离呼吸机,恢复自主呼吸。

精于技,爱于心。这种超级早产儿,最初的生命如同暗夜里一丝微弱的光,需要医护人员共同来点亮。点燃生命之火,照亮人生旅途。祝福这个孩子,早日康复,大难之后必有大福!

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