10.17日这天是一个平常而又不寻常的一天，这一天我们再次领略到了内镜下治疗的神奇“魔力”。今天接受内镜下治疗的是一位69岁老年男性，因“黑便3小时”于10.15日入住我科。根据患者临床症状，结合病史及相关辅助检查的结果，诊断为“上消化道出血”，入院之后给予止血、补液、扩容等治疗后患者病情好转，于10.17日上午安排患者完善胃镜检查明确出血原因，在内镜医师的检查过程中，在患者的十二指肠降段见到了一深大憩室，可见红色血丝渗出，并见到血栓头，少量鲜血渗出。考虑到患者在病房再次出现血便，量不多，绳百龙主任医师了解患者病情后，果断决定试行内镜下止血治疗方案。待与患者家属充分沟通后，在麻醉医师何护理人员的精心配合下，凭借绳主任娴熟的内镜操作技术准确的到达了出血的位置。找到“元凶”之后，绳主任熟练的给予和谐夹夹闭出血部位，反复冲洗，未见鲜血渗出。确认安全后，退出镜子将患者送回病房，经积极药物治疗后，患者未再黑便，血红蛋白未再下降，病情好转。
医线科普
在上消化道出血的病因有：消化性溃疡出血、上消化道黏膜糜烂性病变、非甾体消炎药对上消化道可造成损伤、食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、贲门粘膜撕裂综合征、胃肠道间质肿瘤、主动脉肠瘘、肿瘤、血管畸形等原因，另外有5%左右病例的出血病灶未能确定。对于止血的措施，内镜检查为明确上消化道出血病灶和原因的关键检查，能发现上消化道粘膜的病变，应尽早在出血后24-48h内进行，并备好止血药物和器械。内镜下止血治疗起效快、疗效确切，可根据病变的性质选用局部喷洒和注射药物、热凝固止血法、使用止血夹、套扎等治疗。内镜下粘膜下注射止血因其简单易行、有效而被广泛应用。
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图/文：消化内科
编辑：宣传科
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