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中年女子遭遇输尿管狭窄,医生移花接木 [复制链接]

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输尿管狭窄并非是一种常见的疾病,但是如果遭遇上,导致尿液排出不畅,引起肾积水和肾功能损害。广州医院泌尿外科接诊了不少类似情况的患者,曾国华教授带领团队采用手术机器人可以实现“移花接木”,利用自体膀胱瓣膜为患者重建一条畅通无阻的输尿管。专家特别提醒:如果出现腰痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,应该及时就医进行检查和治疗。41岁阿芳(化名)诊断为子宫肌瘤症,医院做了手术之后,出现一系列的并发症,反复发热、腹腔感染、脓肿等接踵而至,医院的ICU接受抗感染治疗,但却没有控制住病情的进展,发生泌尿系感染、结肠瘘和输尿管狭窄等问题。后来,虽然转危为安,但右侧输尿管至少6cm的狭窄问题依然没能有效解决。长期的排尿不畅,让她感觉到腹胀腰酸,医院,得到的回答都是建议长期留置右肾造瘘管,“医生告诉我没办法手术了,因为狭窄的位置太长了,就算手术修复的成功率也非常低。”阿芳非常沮丧,想想这么年轻就要随身带着一条管子挂住一个尿袋,无疑会给她的工作和生活带来很多的不便,而且,造瘘管毕竟是连通体外和体内的异物,反复感染的可能性很大。阿芳和丈夫没有放弃希望,他们四处打听,希望能够找到一条“出路”。经多方了解,他们看到广州医院泌尿医学中心成功治疗了很多长段输尿管狭窄的病例,他们立即收拾行囊,从河南赶赴广州,来到刘永达主任的门诊。经过一系列相关检查后,刘永达主任组织尿路修复重建团队仔细研究了刘芳的病因、病史,明确狭窄位置、长度和严重程度等,为她制定了机器人辅助腹腔镜下膀胱瓣代输尿管成形术的手术方案。术中,医生发现患者右输尿管与周围组织粘连非常严重,正常解剖结构完全丧失,情况棘手,极大增加了手术难度。主刀的刘永达主任凭借丰富的手术经验,耐心仔细游离组织,随即切取膀胱瓣并将其翻转后“管状化”成形,再将输尿管断端与膀胱瓣进行无张力吻合,“移花接木”的成功重建了右侧输尿管。手术非常成功,手术后仅一天,阿芳就可以下床自由活动,术后1周复查尿路造影检查显示,原本狭窄的右侧输尿管畅通无阻,并成功拔除了困扰她已久的右肾造瘘管,摆脱了一直挂在身上的“尿袋”。对此,阿芳及家人对医护团队充满感激之情,让她的生活重新有了光亮,医院。曾国华教授介绍,对于输尿管狭窄这类的患者,可以通过机器人辅助腹腔镜下膀胱代输尿管成形术的手术方案治疗。一方面膀胱组织的结构与正常输尿管组织相似,具有一定的蠕动能力,经过长期的蠕动力作用,膀胱瓣的形态逐渐接近正常输尿管的形状,远期效果良好。另一方面机器人手术系统能够将手术视野放大10-15倍,确保视野清晰,吻合精确,从而大大减少了手术中的损伤和出血,降低了术后并发症的风险,加速了康复,极大地缩短住院时间。不过,该技术对医生的手术设计、解剖识别和缝合技巧等方面都有更高的要求,必须确保“滴水不漏”的衔接,特别是对膀胱壁内段的技术处理对患者的预后至关重要,因此,建议有该种疾病困扰的患者,要到有相关经验的医疗机构接受诊治。
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