供给途径不一样肠外营养（parenteralnutrition，PN）顾名思义，就是不通过肠道吸收营养，而是从静脉端供给营养的一种营养支持方式。全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN），临床主要以营养袋为载体来应用。肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道提供营养物质的营养支持方式。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种，其中经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管输入。营养成分各不同为满足人体日常营养需求，肠外营养含的营养素种类很多，其中“三兄弟”是必不可少的，它们分别是葡萄糖、脂肪乳和氨基酸。而它们扮演的角色不尽相同，其中葡萄糖和脂肪乳负责提供身体能量；而氨基酸呢，可合成蛋白质，而蛋白质是组成人体细胞、组织的重要成分。与肠外营养比较固定的组成成分不同的是，由于肠内营养可通过口服或鼻饲的形式进行，营养来源更广，其可补充的营养成分也更全面均衡。 适用人群有区分肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰减的患者，患者存在营养不良，或预计2周内无法支持饮食者，都有肠外营养治疗的指征。而以下的三种情况，患者禁用肠外营养：1.胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者；2.需急诊手术、术前不可能实施营养支持者；3.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。肠内营养的适应人群主要包括：1.无法经口摄食、摄食不足或有摄食禁忌者；2.胃肠道外疾病患者：术前术后营养支持、肿瘤化疗的辅助治疗、脑血管疾病等；3.胃肠道疾病患者：短肠综合征、炎性和溃疡性肠炎等。 而下述情况则是肠内营养的禁忌症：1.严重应激状态、应激性溃疡、顽固性呕吐或严重腹泻急性期；2.严重吸收不良综合征及长期少食者；3.胃肠瘘，无论瘘上端或下端有渗漏现象者；4.小肠广泛切除后4～6周以内。 肠内营养是首选关于肠内营养与肠外营养的优缺点，药娃总结如下：可以看出，较之肠外营养支持，肠内营养的优越性更多——营养素可直接经肠吸收、利用，更符合人体生理特点，给药方便，费用低廉，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。因此，在决定提供何种营养支持方式时，首选肠内营养已成为众多临床医师的共识。 温馨提示：肠外营养和肠内营养作为临床营养支持的重要手段，需要医生、营养师、药师、护师的协同合作，才能开展更为全面的营养支持计划，从而为患者接受安全有效的营养支持治疗保驾护航。来源：中国药学会科技开发中心
